Приложение N 4. Акт по результатам мероприятий по систематическому наблюдению в отношении объектов культурного наследия федерального значения, объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия, расположенных на территории Псковской области

Приложение N 4
к приказу
Комитета по охране объектов
культурного наследия
Псковской области
от 27 июля 2020 г. N 409

                                                                Утверждаю

                                                    руководитель Комитета

                                           по охране объектов культурного

                                               наследия Псковской области

                                                              ___________

                                           "____" _______________ 2020 г.

                                      Акт

  по результатам мероприятий по систематическому наблюдению в отношении

объектов культурного наследия федерального значения, объектов культурного

    наследия регионального значения, выявленных объектов культурного

        наследия, расположенных на территории Псковской области

N_________                                 "____" _______________ 2020 г.

                                           часов _________ минут ________

Мы,

нижеподписавшиеся:_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность уполномоченного представителя Комитета по охране

         объектов культурного наследия Псковской области, ФИО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность уполномоченного представителя Комитета по охране

          объектов культурного наследия Псковской области, ФИО)

на основании задания Комитета по охране

объектов культурного наследия

Псковской области от__________________ N________________

провели осмотр объекта __________________________________________________

культурного наследия   __________________________________________________

                       __________________________________________________

                     (наименование и историко-культурное значение объекта

                          (выявленного объекта) культурного наследия)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________(далее - Объект)

                            адрес (местоположение) объекта (выявленного

                                    объекта) культурного наследия

работы по сохранению

проводятся: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

              (полное наименование организации, производящей работы, с

                       указанием организационно-правовой формы)

на основании разрешения

на производство работ по

сохранению Объекта от______________________ N ____________,

выданного:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа исполнительной власти, уполномоченного на выдачу

                                разрешения)

авторский надзор

осуществляется

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, производящей работы, с указанием

                    организационно-правовой формы)

технический надзор

осуществляется

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, производящей работы, с указанием

                    организационно-правовой формы)

научное руководство

осуществляется

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, производящей работы, с указанием

                    организационно-правовой формы)

В результате осмотра

установлено,

что на момент проведения систематического наблюдения на Объекте выполнены

следующие виды работ:

_____________________________________________________________ см. фото 1 _____________________________________________________________ см. фото 2 _____________________________________________________________ см. фото 3 _____________________________________________________________ см. фото 4

        (перечень проводимых работ по сохранению Объекта)

в том числе выявлены нарушения:

(перечень выявленных нарушений требований проектной   (сроки устранения

документации, разрешения на производство работ по   выявленных нарушений)

сохранению объекта культурного наследия,

Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ

"Об объектах культурного наследия (памятников

истории и культуры) народов Российской Федерации,

и др. нормативно-правовых актов)

Фотофиксация Объекта (выявленного объекта) культурного наследия:

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Фото 4

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________ _________ ______________________

(должность уполномоченного представителя (подпись)           (ФИО)

Комитета по охране объектов культурного

наследия Псковской области, ФИО)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________ _________ ______________________

(должность уполномоченного представителя (подпись)           (ФИО)

Комитета по охране объектов культурного

наследия Псковской области, ФИО)