Приложение N 1. Заявление о признании нуждающимися в жилом помещении

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан нуждающимися
в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий)"

                           1. Главе Знаменского района Тамбовской области

                  _______________________________________________________

                                 (фамилия, инициалы)

                  _______________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  (адрес места регистрации, места жительства, N телефона)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу    признать    меня/мою   семью,  состоящую  из  ________  человек,

нуждающим(ей)ся в жилом _________________________________________________

                                      (ненужное зачеркнуть)

помещении для участия в федеральных, областных целевых программах

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Степень родства	Адрес места жительства (количество зарегистрированных граждан) *

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  имеем следующие жилые

помещения  для  постоянного проживания на территории Российской Федерации

**:

N п/п	Вид жилого помещения	Вид собственности	Место нахождения (адрес)
1.	Жилой дом, часть жилого дома
2.	Квартира, часть квартиры
3	Комната

     О  всех  произведенных  мною  и членами моей семьи за предшествующие

пять лет сделках с объектами недвижимости сообщаю следующее:

_________________________________________________________________________

"___"__________ 20__г.                              Подпись: ____________

_____ час. _____ мин.

     *  Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  сведений  о

лицах,  зарегистрированных  совместно  с  ним  по  месту  его постоянного

жительства.  Если  заявитель  указал  в заявлении в качестве членов своей

семьи  не  всех  граждан, зарегистрированных совместно с ним по месту его

постоянного  жительства,  он обязан представить документы, подтверждающие

правовые  основания  проживания  в этом помещении граждан, не указанных в

заявлении.

     **  Указываются  все  жилые  помещения,  в  том  числе занимаемые по

договорам социального найма.