Приложение 2. Отчет о достижении результата, показателя достижения результата предоставления Субсидии

Приложение 2
к Порядку определения объема
и условий предоставления на
реализацию мероприятий по выполнению
ремонтно-восстановительных работ на объектах
регионального значения государственными
учреждениями, осуществляющими деятельность
в сфере дорожного хозяйства, подведомственных
Департаменту промышленной политики Чукотского
автономного округа, субсидий на иные цели

Отчет
о достижении результата, показателя достижения результата предоставления Субсидии

Наименование результата / показателя достижения результата предоставления Субсидии	Ед. измерения	Значение			Причина отклонения
		план	факт	% выполнения

Руководитель Учреждения _____________ ___________ _____________________

(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ __________________ _____________

(должность) (ФИО) (телефон)

_____ ___________ 20_____г.