Приложение 4. Форма уведомления об отказе в выдаче (продлении) ордера на производство земляных работ

Приложение 4

к Порядку предоставления разрешения

на осуществление земляных работ в Левокумском

муниципальном округе Ставропольского края,

утвержденному решением Совета Левокумского

муниципального округа Ставропольского края

от 27 апреля 2021 г. N 112

Угловой штамп

Кому ___________________________

________________________________

Куда ___________________________

________________________________

Уведомление
об отказе в выдаче (продлении) ордера на производство земляных работ

Рассмотрев Ваше заявление и документы о выдаче (продлении) ордера на производство земляных работ по адресу: _______________________________________________________________

сообщаем, что в согласовании производства земляных работ на территории _____________________________________________________ Ставропольского края Вам отказано по следующим основаниям: ______________________________________________________________

______________________________________________________________

(указывается основание отказа)

Ответственное должностное лицо, выдавшее уведомление

________________________ _____________ _______________________

          должность          подпись              ФИО

МП

Уведомление получил(а): ___________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________ "____" _______________________ 20___ г.

         (подпись)                      (дата получения)

Решение направлено в адрес заявителя(ей) "___" _____________ 20__ г.

________________________ _____________ _______________________

          должность          подпись              ФИО

(заполняется в случае направления копии решения по почте)