Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия от 20 августа 2020 г. N 3260 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов"

Я, Врио Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия Савченко Сергей Павлович, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Республике Калмыкия и в целом по Российской Федерации, а также эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил, что в Российской Федерации в эпидсезоне 2019 - 2020 гг. эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечался в 52 субъектах.

Превышение недельных эпидемических порогов по г. Элисте наблюдались с 4-й недели 2020 года по 6-ю неделю 2020 года среди совокупного населения, среди заболевших 72,5% составляли дети до 14 лет. По Республике Калмыкия эпидемический порог был превышен среди детей 7-14 лет. Превышение эпидпорогов по совокупному населению отмечалось в г. Элисте и было связано с высокой обращаемостью населения за медицинской помощью в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Минимизировать последствия превышения эпидпорогов способствовало введение во всех медицинских организациях республики масочного режима и проведения ряда ограничительных мероприятий с приостановлением учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях и ограничение проведения массовых культурно-спортивных мероприятий. Снижению интенсивности эпидемиологического процесса в значительной степени способствовала иммунизация против гриппа контингентов риска.

Таким образом, как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Калмыкия ежегодно сохраняется угроза эпидемического распространения гриппа и ОРВИ, в т.ч. новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, населения Российской Федерации, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и подготовки к эпидемическому сезону по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям 2020 - 2021 годов, в соответствии с пунктом 1 статьи 29, статьей 35, подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736), Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов" постановляю:

1. Отметить, что в Республике Калмыкия в осенне-зимне-весенний период 2020 - 2021 гг. имеет место угроза эпидемии гриппа и ОРВИ.

2. Рекомендовать главам районных муниципальных образований, Главе Администрации г. Элисты (Трапезников Д.В.):

2.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки ведомств, учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ. Внести необходимые коррективы в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с учетом допущенных недостатков в эпидемический сезон 2019 - 2020 гг.

2.2. Откорректировать планы мероприятий по профилактике заболеваемости ОРВИ и гриппом. Принять меры по финансовому обеспечению мероприятий, предусмотренных в планах.

2.3. Содействовать главным врачам учреждений здравоохранения, в организации и проведении в осенний период 2020 г. иммунизации против гриппа групп риска в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц занятых разведением домашней птицы и свиней для их реализации.

2.4. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

2.5. Ограничивать или отменять массовые мероприятия во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

2.6. Принять необходимые меры по обеспечению оптимального температурного режима в муниципальных учреждениях, помещениях муниципального жилищного фонда.

2.7. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), складывающейся в Республике Калмыкия, и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия по предложению Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия или его территориальных отделов.

3. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Кикенов Ю.В.):

3.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями 2020 - 2021 годов, в том числе:

а) об обеспеченности медицинских организаций материальными ресурсами для работы в период подъема заболеваемостью гриппом и острыми респираторными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая наличие запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, специализированного транспорта для перевозки пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

б) о подготовке медицинских работников по вопросам оказания специализированной медицинской помощи населению при гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничных пневмониях;

в) о подготовке схемы дополнительного развертывания необходимого (расчетного) количества инфекционных коек в медицинских организациях на время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

г) об организации с 24.08.2020 системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), о важности иммунопрофилактики гриппа;

3.2. Внести коррективы в региональный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, включив комплекс мер по снижению рисков заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

3.3. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2020 года с охватом не менее 60% от численности населения субъекта Российской Федерации и не менее 75% - населения из групп риска, предусмотренных Национальным календарем, а также других групп населения, в том числе контингентов стационарных организаций социального обслуживания, лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней для реализации населению.

3.4. С 24.08.2020 и в течение эпидемического сезона по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям 2020 - 2021 годов обеспечить систематическую подготовку медицинского персонала (включая молодых специалистов) по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях, новой коронавирусной инфекции (C0VID-19), внебольничных пневмониях, а также по вопросам вакцинопрофилактики гриппа.

3.5. Организовать своевременное оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и острыми вирусными инфекциями.

3.6. Организовать своевременную и оперативную диагностику заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи таким больным.

3.7. Внедрить в практику для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, сотрудников скорой медицинской помощи, приемных отделений стационаров опросники для больных с клиническими признаками гриппа и острыми респираторными вирусными инфекциями.

3.8. Организовать контроль динамики состояния здоровья больных гриппом, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа.

3.9. Принять меры по недопущению госпитализации больных пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в стационары неинфекционного профиля.

3.10. В целях недопущения внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций ввести запрет посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить допуск матерей к уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов острых инфекционных заболеваний.

3.11. Обеспечить поддержание запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети, амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.

3.12. Организовать проведение диагностических исследований на грипп материала от больных гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями на базе лабораторий медицинских организаций с проведением субтипирования.

3.13. Принять меры по снижению числа летальных исходов заболевания гриппом и внебольничными пневмониями.

3.14. При регистрации летальных исходов заболевания гриппом и внебольничными пневмониями проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

3.15. Организовать, начиная с сентября 2020 года, еженедельный сбор данных и оперативное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

4. Главным врачам БУ РК "Городская поликлиника" (Найминов Б.И.), БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" (Каюков Р.А." организовать одномоментную доставку материала в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК" для проведения исследования уровня популяционного иммунитета (50 человек 27-60 лет, 50 человек 7-15 лет) до иммунизации в срок до 19.09.20 г. и после иммунизации (не менее чем через 2 недели) в срок до 01.11.20 г.

5. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника" (Найминов Б.И.), БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" (Каюков Р. А.):

5.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости и в период возможной пандемии в соответствии с действующими нормативными документами.

5.2. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.

5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

5.4. Организовать забор, хранение и транспортировку диагностического материала от больных, подлежащих лабораторному исследованию на грипп, надлежащее заполнение сопроводительной документации.

5.5. Осуществлять диагностические исследования в целях этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в обязательном порядке:

- с тяжелым и нетипичным клиническим течением ОРВИ, пневмонии;

- от беременных с диагнозами "ОРВИ" и "пневмония" и других заболеваний, подозрительных на грипп;

- патологоанатомического материала в случае летальных исходов от пневмонии, ОРВИ и других заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами;

- работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

5.6. Организовать в целях этиологической расшифровки вирусологическое и бактериологическое исследование материала от больных внебольничными пневмониями.

5.7. Обеспечить забор и доставку материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" от больных в целях этиологической расшифровки при групповой заболеваемости ОРВИ в образовательных учреждениях.

6. Руководителям организаций независимо от форм собственности рекомендовать:

6.1. Обеспечить контроль температуры тела работников перед допуском их на рабочие места, и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, переносные тепловизоры) или контактным способом с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания.

6.2. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

6.3. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.

6.4. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

- принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками, респираторами, перчатками).

7. Министерству образования и науки Республики Калмыкия (Манцаев Н.Г.), руководителям образовательных организаций всех типов и форм собственности:

7.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций. Обеспечить образовательные организации необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников. Обеспечить соблюдение оптимального температурного режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций. Обеспечить своевременное введение противоэпидемических и ограничительных мероприятий, введение "утреннего фильтра", соблюдение дезинфекционного, масочного режима.

7.2. В случае выявления больных гриппом в общеобразовательных организациях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций". С учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

7.3. В соответствии со ст. 5 ч. 2 Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N 157-ФЗ в случае эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и при угрозе эпидемии не принимать в образовательные организации детей, не имеющих прививки против гриппа.

7.4. Организовать обучение персонала образовательных организаций мерам профилактики гриппа и других ОРВИ негриппозной этиологии. Срок: до 01.10.2020.

8. Министерству социального развития, труда и занятости Республики Калмыкия (Ользятиева М.П.):

8.1. Обеспечить соблюдение температурного режима в организациях социального обеспечения в осенне-зимний период.

8.2. Провести при необходимости планово-предупредительный ремонт котельного оборудования. Срок: до 01.10.2020.

8.3. Поддерживать в необходимом количестве запас средств дезинфекции, неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, индивидуальной защиты для получателей социальных услуг и персонала организаций социального обеспечения.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (Конушева С.В.):

9.1. Обеспечить своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

9.2. Организовать мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

9.3. Обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц.

9.4. Проводить лабораторное исследование материала от больных с летальными исходами, тяжелым и нетипичным клиническим течением ОРВИ; от беременных с диагнозами "ОРВИ" и "пневмония".

9.5. Обеспечить этиологическую расшифровку групповых случаев заболеваемости ОРВИ.

9.6. Организовать, начиная с сентября 2020 года, еженедельный сбор данных и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска, а также расчетов еженедельных эпидемиологических порогов заболеваемости для раннего распознавания гриппозной эпидемии по республике и в разрезе районов.

9.7. Обеспечить проведение исследований уровней популяционного иммунитета к вирусам гриппа.

9.8. Обеспечить доставку биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "ЦНИИЭ" Роспотребнадзора:

а) от первых заболевших гриппом и ОРВИ;

б) от больных гриппом и ОРВИ: имеющих контакт с домашней или дикой птицей, с тяжелой формой заболевания, привитых от гриппа и ОРВИ, из очагов в организованных коллективах;

в) в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал).

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия в районах и г. Элиста, начальникам эпидемиологического и санитарного отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия:

10.1. Установить контроль за ходом проведения плановой иммунизации населения против гриппа, требований по соблюдению "Холодовой цепи".

10.2. Ужесточить текущий надзор за соблюдением гигиенических требований к микроклимату организаций, обратив особое внимание на образовательные организации, и проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством.

10.3. Организовать, начиная с 24.08.2020 информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

10.4. Организовать мониторинг отказов по вакцинопрофилактики гриппа детского населения. Срок 01.09.2020 г.

10.5. Проводить мониторинг посещаемости в образовательных организациях. При одновременном отсутствии в классе, группе или во всем образовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать работу класса, группы или всего учреждения на срок не менее 7 дней.

10.6. Совместно с органами госветнадзора усилить контроль:

10.6.1. За соблюдением режима сбора и утилизации пищевых и других отходов животного происхождения.

10.6.2. За работой рынков и других мест, осуществляющих торговлю живой птицей, свиньями в части соблюдения профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий, организации медицинского обслуживания и питания лиц, торгующих на рынках.

10.7. Установить контроль за своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями при осложнении эпидемиологической ситуации.

10.8. Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил, в том числе санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 (зарегистрировано Минюстом России 04.04.2014, регистрационный N 31831), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 (зарегистрировано Минюстом России 26.05.2020, регистрационный N 58465), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3498-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 03.07.2020, регистрационный N 58824).

11. Директору ВГТРК ГТРК "Калмыкия" (Гросул Г.В.), директору Автономного учреждения Республики Калмыкия "Республиканское информационное агентство "Калмыкия" (Марилов Х.А.), главному редактору газеты "Хальмг Унн" (Конеев М.Э.) с привлечением районных газет, главному редактору газеты "Калмыкия сегодня" (Ланцынова М.И.) рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

12. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям осуществляющих фармацевтическую деятельность:

12.1. Создание в аптечной сети запаса противовирусных и других препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ;

12.2. Обеспечить еженедельное предоставление сведений в медицинские организации о наличии противовирусных препаратов (по наименованиям и количеству), средств индивидуальной защиты (масок). Срок: с 01.09.2020.

13. Контроль за исполнением данного постановления оставляю за собой.

Врио Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия

С.П. Савченко