Приложение N 1. Порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Тюменской области

Приложение N 1
к распоряжению
Департамента
здравоохранения
Тюменской области
от 16 марта 2021 г. N 7/15

Порядок
организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Тюменской области

1. Настоящий Порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Тюменской области разработан в соответствии с Федеральным законом от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.05.2018 N 288н "Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2020 N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях".

2. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Тюменской области (далее - сборные команды Тюменской области) - комплекс мероприятий, направленный на восстановление работоспособности и здоровья спортсменов, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, систематический контроль состояния здоровья спортсменов, обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными пищевыми продуктами для питания спортсменов, проведение научных исследований в области спортивной медицины и осуществляемый в соответствии с установленными законодательством о физической культуре и спорте требованиями общероссийских антидопинговых правил и антидопинговых правил, утвержденных международными антидопинговыми организациями.

3. В качестве медицинского персонала спортивных сборных команд Тюменской области привлекаются специалисты с высшим, средним медицинским профессиональным образованием (врачи, средний медицинский персонал), отвечающие требованиям соответствующих профессиональных стандартов, непосредственно осуществляющие медицинское обеспечение тренировочного и соревновательного процесса и медицинское наблюдение спортсменов (далее - медицинский персонал).

4. Медицинский пункт объекта спорта организуется на объектах спорта, спортивных сооружениях, в местах проведения тренировочных мероприятий и спортивных соревнований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях".

5. Учреждения, подведомственные Департаменту физической культуры, спорта и дополнительного образования Тюменской области осуществляют следующие функции по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Тюменской области:

- контроль за допуском к участию в тренировочных и соревновательных мероприятиях;

- контроль за использованием спортсменами выдаваемых лекарственных препаратов, медицинских изделий, биологически активных добавок и специализированных пищевых продуктов для питания спортсменов;

- врачебно-педагогические наблюдения в различные периоды тренировочного процесса;

- мероприятия, направленные на предотвращение случаев нарушения антидопинговых правил, приема запрещенных препаратов;

- участие в проведении научных и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медико-биологического обеспечения спортсменов сборных команд Тюменской области, совместно с комплексными научными группами сборных команд по видам спорта.

6. Центр спортивной медицины ГАУЗ ТО "Многопрофильный консультативно-диагностический центр" осуществляет следующие функции по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Тюменской области:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья спортсменов (организация углубленных, этапных и текущих медицинских обследований);

- оценку показателей физического развития, мониторинг и коррекцию функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и нервной систем, психо-эмоциональной сферы спортсменов;

- при наличии у спортсмена медицинских показаний оказывают содействие спортсмену в оформлении запроса на терапевтическое использование запрещенной субстанции и (или) запрещенного метода в соответствии с положениями Международного стандарта по терапевтическому использованию, утвержденного Всемирным антидопинговым агентством;

- организацию мероприятий психологического характера, включающих консультацию психолога в рамках программы углубленного медицинского обследования, диагностический контроль, коррекцию психологического состояния и профессионально важных психофизиологических характеристик спортсмена, а так же психологическую реабилитацию после травм и заболеваний;

- оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, после заболеваний и травм в условиях дневного стационара, в медицинских организациях в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области;

- представление главному (старшему) тренеру информации о выявленных медицинских противопоказаниях по результатам углубленного медицинского обследования, с учетом требований действующего законодательства о персональных данных и врачебной тайне, оказание спортсмену необходимой медицинской помощи, направленной на устранение выявленных противопоказаний;

- участие в проведении научных и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медико-биологического обеспечения спортсменов;

- организация информационно-образовательных мероприятий с целью совершенствования работы, направленной на предотвращение случаев нарушения антидопинговых правил и использования запрещенных в спорте субстанций и методов.

7. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется в необходимом спортсмену объеме в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, на основе оценки состояния здоровья спортсмена, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

8. Организация оказания первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, спортсмену осуществляется посредством направления:

- в плановой форме врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом по спортивной медицине, врачом спортивной сборной команды Тюменской области, а также в порядке самообращения, при наличии документов, подтверждающих статус спортсмена спортивной сборной команды Тюменской области;

- в неотложной форме врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом или фельдшером бригады скорой медицинской помощи, врачом по спортивной медицине, врачом спортивной сборной команды Тюменской области, а также в порядке самообращения.

- при невозможности оказания необходимого объема первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется перевод спортсмена в другую медицинскую организацию, в том числе в медицинскую организацию ФМБА России по согласованию главным внештатным специалистом Департамента здравоохранения Тюменской области по спортивной медицине.

9. Первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь спортсменам оказывается в соответствии с требованиями общероссийских антидопинговых правил и антидопинговых правил, утвержденных международными антидопинговыми организациями.

10. При оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи спортсменам предпочтение отдается методам лечения и диагностики, подразумевающим использование не запрещённых в спорте субстанций и (или) методов.

11. При оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи спортсменам в случаях необходимости использования субстанций и (или) методов, входящих в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства, в том числе при нахождении спортсменов по месту жительства, врач незамедлительно сообщает об этом спортсмену, врачу спортивной сборной команды Тюменской области, при его отсутствии главному внештатному специалисту Департамента здравоохранения Тюменской области по спортивной медицине.

12. В случаях необходимости использования субстанций и (или) методов, входящих в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства, врач сборной команды/врач по спортивной медицине медико-биологического обеспечения оказывает спортсмену содействие в оформлении разрешения на терапевтическое использование в соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию, утвержденным Всемирным антидопинговым агентством: предоставляет копии медицинских документов, подтверждающих диагноз, включая результаты диагностических исследований.

13. Перед подачей запроса необходимо убедиться, что соблюдено каждое из условий выдачи разрешения на терапевтическое использование:

- запрещенная субстанция и (или) метод необходимы для лечения острого или хронического заболевания, и неприменение данной запрещенной субстанции и (или) метода приведет к значительному ухудшению состояния здоровья спортсмена;

- терапевтическое использование запрещенной субстанции или запрещенного метода крайне маловероятно может привести к дополнительному улучшению спортивных результатов, кроме ожидаемого улучшения состояния здоровья спортсмена после проведенного лечения острого или хронического заболевания;

- отсутствует альтернатива использованию запрещенной субстанции или запрещенного метода;

- применение разрешенного медицинского средства до назначения препарата, содержащего запрещенную субстанцию, нецелесообразно (в этом случае требуется медицинское обоснование);

- необходимость использования запрещенной субстанции или запрещенного метода не продиктована предыдущим использованием (без разрешения на терапевтическое использование) субстанции или метода, запрещенных на момент их применения.

14. На основании осмотра спортсмена, оформляется и выдается ему на руки заключение, которое содержит:

- установленный диагноз (если имеется);

- подробные данные о проведенном обследовании и лечении (если проводилось);

- индивидуальную программу реабилитационно-восстановительных мероприятий (если необходимо);

- план дальнейшего наблюдения (врачом спортивной сборной команды Тюменской области, врачом по спортивной медицине или врачом другой специальности медицинской организации, подведомственной Департаменту здравоохранения Тюменской области) и лечения с указанием кратности и периодичности последующих осмотров (по возможности с указанием дат рекомендованных осмотров);

- рекомендации по корректировке тренировочного процесса (выдаются врачом по спортивной медицине, если требуется);

- сведения об оформлении разрешения на терапевтическое использование (в случае оформления);

- подписи врача-специалиста.

15. Медицинское заключение о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях, полученное по результатам прохождения углубленного медицинского обследования медицинской организации, подведомственной ФМБА России, действует при участии указанного спортсмена в тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях любого уровня в Тюменской области на период его действия.

16. Медико-биологическое сопровождение в процессе тренировочной деятельности спортсменов сборных команд Тюменской области в части обеспечения спортсменов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными пищевыми продуктами для питания спортсменов организуется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели на текущий финансовый год.

17. Спортивная организация направляет годовую потребность/заявку на приобретение медицинских изделий, биологически активных добавок и специализированных пищевых продуктов для питания спортсменов в Центр спортивной медицины ГАУЗ ТО "Многопрофильный консультативно-диагностический центр" не позднее 01 ноября года, предшествующего году закупки.

При составлении потребности/заявки учитывается:

- списочный состав спортсменов сборной команды Тюменской области по олимпийским видам спорта, достигших возраста 15 лет, утвержденный директором Департамента физической культуры, спорта и дополнительного образования Тюменской области;

- календарный план физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Тюменской области на текущий календарный год;

- формуляр лекарственных средств ФМБА России, используемых для медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов сборных команд РФ, утвержденный ФМБА России с учетом требований Всемирного антидопингового агентства.

18. Врач по спортивной медицине, осуществляющий медико-биологическое сопровождение спортсменов сборных команд Тюменской области Центра спортивной медицины ГАУЗ ТО "Многопрофильный консультативно-диагностический центр" при отсутствии заявки на получение медицинских изделий, биологически активных добавок и специализированных пищевых продуктов для питания спортсменов от спортивной организации, по результатам углубленных, текущих медицинских осмотров с целью ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок, предупреждения перенапряжения и снижение риска развития заболеваний принимает решение об их назначении самостоятельно.

19. С целью оперативного контроля состояния здоровья и динамики адаптации организма к тренировочным нагрузкам проводятся этапные, текущие медицинские обследования спортсменов сборных команд Тюменской области по предварительной заявке старшего тренера сборной команды.

20. Этапные, текущие медицинские обследования проводятся от 2 до 4 раз в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла.

21. В процессе этапных медицинских обследований решаются следующие задачи:

- определение уровня физической работоспособности, подготовленности спортсменов после завершения определенного этапа подготовки, внесение коррекции в индивидуальные планы подготовки с учетом данных о состоянии здоровья;

- мониторинг и коррекция функционального состояния сердечно-сосудистой, системы, психо-эмоциональной сферы спортсменов;

- назначение рекомендаций по повышению адаптационных возможностей, проведению профилактических, лечебных и комплексных реабилитационных мероприятий.

22. При выполнении нагрузок, направленных на развитие выносливости, контролируется: функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, морфологический и биохимический состав крови, кислотно-щелочное состояние крови, состав мочи.

23. При выполнении скоростно-силовых нагрузок контролируется функциональное состояние нервно-мышечной системы.

24. При выполнении сложно-координационных нагрузок контролируются функциональное состояние нервно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

25. Программы этапных и текущих медицинских обследований, проводимых в период соревновательной деятельности являются специфичными для каждого вида спорта, в ряде случаев учитываются индивидуальные особенности спортсмена и утверждаются по согласованию врачей спортивных команд и отделений спортивной медицины, проводящих обследования.

26. Противопоказанием для проведения этапного медицинского обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом, является отсутствие медицинского заключения о допуске к тренировочным мероприятиям и участию в спортивных соревнованиях.