Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 22 июня 2021 г. N 116-Р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе в Московской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1085н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1534н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1542н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии" и в целях совершенствования организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе в Московской области, рационального использования ресурсов медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Правила);

2) порядок направления взрослого населения при рассеянном склерозе в центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области;

3) маршрутизацию взрослого населения при рассеянном склерозе для оказания медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, в структуре которых созданы центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний (далее - Маршрутизация).

2. Руководителям:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Соболеву К.Э.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1" Евзерихиной А.В.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница" Фадееву А.В.;

государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница" Мирзонову В.А.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная больница им. проф. Розанова В.П." Мануйлову В.М.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница" Тихоновой П.В.:

государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" Алексееву A.Г.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Подольская областная клиническая больница" Геворкяну B.C.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница" Когану А.В.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница" Митину О.В. (далее - медицинские организации):

1) создать в структуре медицинской организации центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний (далее - Центр);

2) в срок до 09.08.2021 направить на согласование в Министерство здравоохранения Московской области проект положения о Центре и штатное расписание Центра в пределах общей численности медицинской организации и утвердить;

3) обеспечить оснащение Центра в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослом) населению при заболеваниях нервной системы".

3. Установить, что Центр в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" является организационно-методическим органом, координирующим деятельность Центров и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области по вопросам оказания медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе.

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области организовать медицинскую помощь взрослому населению при рассеянном склерозе в соответствии с Правилами и Маршрутизацией.

5. Главному внештатному специалисту неврологу Министерства здравоохранения Московской области Богданову P.P.:

1) вносить предложения в управление организации стационарной помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Московской области по дальнейшему совершенствованию организации медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе;

2) оказывать организационно-методическую помощь руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области по вопросам оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом;

3) предоставлять статистические данные по лицам, больным рассеянным склерозом в управление организации стационарной помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Московской области, управление организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области.

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

7. Настоящее распоряжение вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Саитгареева P.P.

Заместитель Председателя Правительства Московской области - министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утверждены
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 22.06.2021 N 116-Р

Правила
организации оказания медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящие Правила определяют порядок организации оказания медицинской помощи взрослому населению при рассеянном склерозе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Первичная медико-санитарную помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участков, врачами общей практики (семейный врач), врачами-неврологами в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации выбора застрахованным лицом медицинской организации, реализующей территориальную программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Первичная специализированная (за исключением высокотехнологичной) медико-санитарная помощь оказывается в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи и в центрах рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций), в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами, по направлению лечащего врача, и включает в себя диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

4. Больные, получающие длительное лечение лекарственными препаратами, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 1416), не реже 1 раза в 3 месяца осматриваются врачами-неврологами медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи. В дальнейшем лечение и наблюдение за состоянием больного рассеянным склерозом в соответствии с полученными рекомендациями осуществляет врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-специалист медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.

5. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях, наличии обострения ремитирующего течения рассеянного склероза или внезапного нарастания активности заболевания при прогрессирующем типе течения лицо, больной рассеянным склерозом, направляется на стационарное лечение в неврологическое отделение медицинской организации, к которой гражданин прикреплен, при наличии показаний - в центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций.

6. Специализированная, в том числе и высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского").

7. Направление лица, больного рассеянным склерозом, лечащим врачом в центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций или центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" осуществляется в следующих случаях:

1) необходимость постановки или подтверждения диагноза;

2) при наличии у пациента состояния, требующего оказания специализированной медицинской помощи, в амбулаторных условиях, стационарных условиях или в условиях дневного стационара;

3) отсутствие эффекта от проводимою лечения, необходимость коррекции проводимой терапии, в том числе лекарственными препаратами для обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом;

4) необходимость индивидуального подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях (в том числе дневной стационар);

5) необходимость проведения консультации соответствующего специалиста или вида обследования (в том числе магнитно-резонансная томография с контрастированием), которые необходимы больному рассеянным склерозом;

6) необходимость разработки индивидуального комплекса симптоматического и реабилитационного лечения;

7) необходимость принятия согласованного решения по госпитализации в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

8. Врачи-неврологи центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний направляют в управление организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области сведения об оказании медицинской помощи больным рассеянным склерозом, а также об их лекарственном обеспечении.

9. На основе информации, представленной из центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний, управлением организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области заполняется региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных рассеянным склерозом) в соответствии с правилами ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, И и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации N 1416.

10. Решение о начале, замене, продлении и прекращении курса длительного лечения лекарственными препаратами для обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом, изменяющими течение рассеянного склероза, в каждом конкретном случае принимает врачебная комиссия медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, основываясь на заключении врача-невролога центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского", заверенного заведующим центром рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского". Соответствующие изменения вносятся в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных рассеянным склерозом.

11. Решение о продлении курса длительного лечения лекарственными препаратами для обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом, в каждом конкретном случае принимает врачебная комиссия медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, основываясь на заключении врача-невролога центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций, заверенного заведующим центром рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций. Соответствующие изменения вносятся в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных рассеянным склерозом.

12. Для контроля эффективности проводимой терапии больной рассеянным склерозом, получающий лечение лекарственными препаратами для обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом, не реже 1 раза в 3 месяца должен осматриваться врачом-неврологом центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций в соответствии с утвержденной распоряжением Министерства здравоохранения Московской области маршрутизацией взрослого населения при рассеянном склерозе для оказания медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, в структуре которых организованы центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний.

13. Медицинская помощь взрослому населению при рассеянном склерозе на всех этапах лечения оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 22.06 2021 N 116-Р

Порядок
направления взрослого населения при рассеянном склерозе в центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области

1. Медицинские работники медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации), к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, согласовывают по телефону (или с применением дистанционных методов записи) дату и время приема, при направлении больного рассеянным склерозом старше 18 лет на консультативный прием к врачу-неврологу центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинских организаций).

2. Прием больных рассеянным склерозом в центрах рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний проводится в соответствии с графиком приема врачей-специалистов и работы медицинских организаций.

3. Медицинские работники направляющей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выдают на руки больному выписку из медицинской карты амбулаторного больного (форма 027/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030) и направление (форма 057/у-04, утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255).

4. Больной с рассеянным склерозом, направляемый в центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний в структуре медицинской организации, должен при себе иметь:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт);

2) полис обязательного медицинского страхования (ОМС);

3) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

4) выписку из амбулаторной карты (форма 027/у);

5) направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.

5. По факту оказания консультативно-диагностической помощи или проведения диагностических исследований (дополнительного обследования, назначенного врачом-неврологом центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) пациенту оформляется и выдастся на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Утверждена
распоряжением Министерства
здравоохранения Московской области

от 22.06.2021 N 116-Р

Маршрутизация
взрослого населения при рассеянном склерозе для оказания медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, в структуре которых созданы центры рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний

N п/п	Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, в структуре которой создан центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний	Прикрепленные городские округа
1	2	3
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"	Городской округ Истра Городской округ Клин Волоколамский городской округ Рузский городской округ Городской округ Лотошино Городской округ Шаховская Городской округ Восход (ЗАТО)
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"	Одинцовский городской округ Наро-Фоминский городской округ Городской округ Власиха (ЗАТО) Городской округ Можайский Краснознаменск (ЗАТО) Молодежный (ЗАТО)
3	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница"	Городской округ Химки Дмитровский городской округ Талдомский городской округ Дубна городской округ Городской округ Клин Городской округ Долгопрудный Городской округ Лобня Городской округ Солнечногорск
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница им. проф. Розанова В.П."	Сергиево-Посадский городской округ Пушкинский городской округ Городской округ Королев Городской округ Мытищи Городской округ Щелково Городской округ Фрязино
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница"	Богородский городской округ Городской округ Лосино-Петровский Городской округ Черноголовка Городской округ Звездный городок (ЗАТО) Городской округ Электрогорск Городской округ Электросталь Городской округ Павловский Посад Орехово-Зуевский городской округ
6	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	Городской округ Реутов Городской округ Балашиха
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница"	Городской округ Подольск Городской округ Протвино Городской округ Серпухов Городской округ Чехов Городской округ Пущино Городской округ Ступино Городской округ Кашира Городской округ Серебряные Пруды Городской округ Домодедово Ленинский городской округ
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница"	Раменский городской округ Городской округ Жуковский Городской округ Люберцы Городской округ Дзержинский Городской округ Котельники Городской округ Лыткарино Городской округ Бронницы
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"	Городской округ Воскресенск Городской округ Егорьевск Городской округ Зарайск Городской округ Коломна Городской округ Луховицы Городской округ Шатура
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	Все округа по согласованию