Приложение N 3. Заявление о регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 3
к Перечню документов, представляемых в избирательные комиссии
в связи с выдвижением кандидата по одномандатному избирательному
округу при проведении выборов депутатов Законодательного
Собрания Приморского края, назначенных на 19 сентября 2021 года

                                        В окружную избирательную комиссию

           Заявление о регистрации уполномоченного представителя

                         по финансовым вопросам

     В соответствии со статьей 37 Избирательного кодекса Приморского края

я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинутый  кандидатом в депутаты   Законодательного Собрания Приморского

края  по   одномандатному   избирательному   округу N _______,   назначаю

уполномоченного представителя по финансовым вопросам

_________________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

дата рождения ______ __________ _____ года, вид документа ______________,

              (число) (месяц)

данные документа _______________________________________________________,

                   (серия и номер паспорта или документа, заменяющего

                        паспорт гражданина, и дата его выдачи)

адрес места жительства _________________________________________________,

                         (наименование субъекта Российской Федерации,

                         района, города, иного населенного пункта, улицы,

                                   номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, род занятий ___________________________

                                            (наименование основного места

                                                   работы или службы,

                                                  занимаемая должность

________________________________________________________________________,

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

контактный телефон ______________________________________________________

     Наделяю   уполномоченного   представителя по   финансовым   вопросам

следующими полномочиями:

_________________________________________________________________________

(указываются полномочия по распоряжению средствами избирательного фонда и

                 иные связанные с этим полномочия,

________________________________________________________________________.

            в том числе указывается его право подписи платежных

                        (расчетных) документов)

     Заявление уполномоченного представителя  по  финансовым   вопросам о

согласии осуществлять указанную деятельность прилагается.

________________                         ________________________________

   (подпись)                                    (фамилия, инициалы)

                                             "___" ____________ 20__ года