Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Сургутского района
от 21 июня 2021 г. N 2252-нпа

"Приложение 3
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован__ по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________________________________________,

____________________________________________________________________________,

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях участия в конкурсе на замещение должности руководителя муниципальной организации Сургутского района

_____________________________________________________________________________

                                        (указать цель обработки данных)

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю своё согласие на обработку администрацией Сургутского района

____________________________________________________________________________,

(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящейся по адресу: ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408, моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата, месяц, год рождения, место рождения, портретный снимок, адрес места жительства, паспортные данные, семейное положение, сведения об образовании, гражданство, информация о смене фамилии, имени, отчества, пол, национальность, семейное положение, состав семьи, страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица, идентификационный номер налогоплательщика, анкета, рекомендации, характеристики, трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, пребывание за границей (когда, где, с какой целью), наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего назначению на должность руководителя муниципальной организации, предусмотренных перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, сведения о судимости, сведения о нахождении (отсутствии) в реестре дисквалифицированных лиц.

(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___"______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

             (подпись) (Ф.И.О.)

".