Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 11 марта 2021 г. N 499/198-П-21 "О мерах по профилактике заболеваний клещевыми инфекциями населения Новосибирской области в 2021 году"

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 11 марта 2021 г. N 499/198-П-21
"О мерах по профилактике заболеваний клещевыми инфекциями населения Новосибирской области в 2021 году"

С целью снижения заболеваемости населения Новосибирской области клещевыми инфекциями, улучшения качества работы по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, приказываем:

1. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области рекомендовать руководителям негосударственных медицинских организаций:

1) организовать оказание медицинской помощи больным клещевыми инфекциями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 09.04.1990 N 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика клещевого энцефалита СП 3.1.3.2352-08" и санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами СП 3.1.3310-15" и клиническими рекомендациями от 2016 года "Клещевой вирусный энцефалит у взрослых";

2) обеспечить экстренную госпитализацию, консультацию, диагностическое обследование, лечение граждан, проживающих на территории Новосибирской области (кроме г. Новосибирска), больных клещевым энцефалитом (с подозрением), в медицинские организации по месту жительства, с осложненным течением - в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" (несовершеннолетние до 14 лет) и в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (взрослые и несовершеннолетние 15 - 17 лет включительно); граждан, проживающих на территории г. Новосибирска, больных клещевым энцефалитом, в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" (несовершеннолетние до 14 лет) и в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (взрослые и несовершеннолетние 15 - 17 лет включительно);

3) организовать консультацию врача-невролога и врача-инфекциониста отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" из районов Новосибирской области и врача-инфекциониста ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" из районов г. Новосибирска в случаях установления менингеальных и очаговых форм клещевого вирусного энцефалита, при необходимости перевод в инфекционный стационар согласовывать с заместителем главного врача по лечебной части;

4) обеспечить направление экстренного извещения при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом (у жителей города Новосибирска, Оби, Новосибирского и Колыванского районов области) - в течение 2-х часов сообщить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по телефонам: (383) 227 05 31, (383) 218 24 60 с 08:00 до 20:00; в рабочие дни по телефону: (383) 202 09 19 (с 08:00 до 16:00), а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи), e-mail: registraciafbuz@yandex.ru; для районов Новосибирской области - в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области";

5) организовать проведение обязательного лабораторного подтверждения диагноза у больных с подозрениями на клещевые инфекции (клещевые риккетсиозы, безэритематозная форма иксодового клещевого боррелиоза, при подозрении на клещевой энцефалит - 2-кратное с интервалом 10 - 14 дней исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу методом ИФА). При подозрении на заболевание и отрицательных результатах обследования, диагноз выставлять комиссионно, не позднее 30 дней от даты заболевания: врач-инфекционист, врач-невролог, заведующий отделением, врач-эпидемиолог ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области";

6) в случае летального исхода в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (факс: (383) 227 05 51, e-mail: registraciafbuz@yandex.ru); информировать в течение 24 часов министерство здравоохранения Новосибирской области (e-mail: Zdrav@nso.ru) и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области (далее - Управление Роспотребнадзора по НСО) (e-mail: Upravlenie@54.rospotrebnadzor.ru, факс: (383) 220 28 88, (383) 220 27 88). Организовать забор и доставку материала на исследование от больных в случае смерти от клещевого энцефалита в соответствии с правилами забора (приложение 5) и с заполнением направления на исследование в 2 экземплярах (приложение 6) в вирусологическую лабораторию;

7) обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных с подозрением на клещевой энцефалит и лиц, обратившихся с покусом клещом: единичный, множественный укус или наползание клеща (с указанием локализации укуса, территории, где произошел укус, - улица, район, садовое общество, парк и т.д.), удаление клещей с животных; раздавливание клещей без последующей обработки рук; употребление сырого коровьего или козьего молока, а также продуктов, приготовленных из сырого козьего молока;

8) обеспечить подробный сбор аллергологического анамнеза у лиц, обратившихся с покусом клещом, и больных с подозрением на клещевой энцефалит, прививочный анамнез против клещевого энцефалита (вакцинация, ревакцинация с указанием наименования вакцины), применение противоклещевого иммуноглобулина, применение препарата "Йодантипирин" для профилактики заболевания, с отметкой данных в установленных медицинских документах;

9) обеспечить 100% выполнение плана профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита населению, проживающему на эндемичных территориях, завершить вакцинацию против клещевого энцефалита до 10.04.2021;

10) организовать проведение экстренной серопрофилактики противоклещевым иммуноглобулином лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. При отсутствии проведения серопрофилактики, указать причины;

11) обеспечить наличие специфического противоклещевого иммуноглобулина в пунктах серопрофилактики для своевременного оказания экстренной помощи при регистрации укусов клещом у детей до 18 лет и взрослых. Строгий контроль за условиями хранения, транспортировки и правилами введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита согласно инструкции по применению препарата. В первую очередь использовать иммуноглобулин, срок годности которого истекает раньше;

12) организовать регистрацию всех лиц, получивших иммуноглобулин, в "Журнале учета введения иммуноглобулина" по форме приложения 1 к настоящему приказу;

13) организовать проведение исследований на клещевой вирусный энцефалит материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга, проживающих на территориях с распространением иксодовых клещей в период с апреля по октябрь. При получении положительных результатов на территориях, не включенных в перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту, направлять материал от больных (сыворотку крови, спинномозговую жидкость) с направлениями в 2 экземплярах (приложение 7) в вирусологическую лабораторию для доставки в референс-центр по мониторингу за клещевым энцефалитом для проведения исследований с использованием современных методов молекулярно-генетического анализа;

14) организовать проведение в апреле 2021 г. семинаров с медицинскими работниками по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики клещевого энцефалита и других клещевых инфекций (иксодовые клещевые боррелиозы, клещевой сыпной тиф, эрлихиозы и др.);

15) активизировать проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита;

16) организовать еженедельно по пятницам до 12:00 с 12.03.2021 (по запросу Управления Роспотребнадзора по НСО дополнительно) направление информации о количестве лиц, обратившихся с покусами клещами, по выполнению профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита (по привитым лицам представлять еженедельную информацию без нарастающего итога), сведения о зараженности клещей по форме приложения 4 к настоящему приказу в ГБУЗ НСО "МИАЦ", а также в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" на адрес электронной почты zavepid@cn.ru.

2. Директору ГБУЗ НСО "МИАЦ" Хмелевой М.О.:

1) назначить ответственного за сбор предоставленных данных;

2) обеспечить сбор информации по форме приложений 2, 4 (Барс Web-своды) из медицинских организаций Новосибирской области;

3) обеспечить еженедельно до 16:00 ч. по пятницам, начиная с 12.03.2021, представление информации в разрезе медицинских организаций г. Новосибирска и Новосибирской области в министерство здравоохранения Новосибирской области (e-mail: vap@nso.ru) и главному внештатному специалисту по инфекционным болезням министерства здравоохранения Новосибирской области Поздняковой Л.Л. (e-mail: gikb1@nso.ru).

3. Директору ГКУЗ НСО "РЦОЗ и МП" Фомичевой М.Л. еженедельно по пятницам до 13:00 с 12.03.2021 организовать представление информации о профилактических и противоэпидемических мероприятиях по клещевому энцефалиту по форме таблицы 9 приложения 2 к настоящему приказу в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел./факсу: (383) 202 09 20, e-mail: zavepid@cn.ru.

4. Директору ГБУЗ НСО "Областной центр дезинфекции" Черепановой О.А., руководителям организаций, занимающихся проведением акарицидных обработок, рекомендовать:

1) еженедельно по пятницам до 13:00 с 12.03.2021 направлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (тел./факс: (383) 202 09 20, (383) 227 05 51, e-mail: zavepid@cn.ru) информацию о проведении акарицидных обработок в местах массового пребывания людей (лесопарковые зоны, кладбища) и детских оздоровительных учреждениях по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;

2) проводить контроль эффективности противоклещевых обработок, проводить энтомологические исследования до и после проведения акарицидных обработок с привлечением энтомолога;

3) проводить дератизационные мероприятия на открытых стациях по уничтожению грызунов (прокормителей клещей).

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" Семеновой Е.В.:

1) обеспечить проведение эпидемиологического расследования случаев заболевания клещевым энцефалитом с заполнением эпидемиологических карт по установленной форме N 357-у и мониторинг численности и вирусофорности клещей;

2) еженедельно с 17.03.2021 по средам к 13:00 часам направлять в Управление Роспотребнадзора по НСО (по запросу Управления Роспотребнадзора по НСО дополнительно по четвергам) и министерство здравоохранения Новосибирской области на адреса электронной почты: vap@nso.ru, rla@nso.ru информацию:

- о регистрации покусов клещами и количестве привитых против клещевого энцефалита взрослых и несовершеннолетних;

- о проведенных акарицидных обработках в детских оздоровительных лагерях и местах массового пребывания людей (лесопарковые зоны, кладбища), в том числе проводимых учреждениями негосударственных форм собственности, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

- об исследованиях клещей от населения на зараженность вирусом клещевого энцефалита, боррелиями, проводимых на базе лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" и иных лабораторий, по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу;

3) организовать направление материалов (сыворотка крови, спинномозговая жидкость) при получении из медицинских организаций Новосибирской области информации от лиц с менингеальной симптоматикой и признаками поражений головного и спинного мозга при положительных результатах на клещевой вирусный энцефалит из неэндемичных территорий для дальнейшего исследования в ФГУН Иркутский НИПЧИ (референс-центр);

4) проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.

6. Заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по НСО Лужных А.Р., начальникам территориальных отделов обеспечить:

1) информирование исполнительных органов государственной власти Новосибирской области и населения области о текущей эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом;

2) предоставление информации по эпидемиологической ситуации, прививкам, акарицидным обработкам в Управление Роспотребнадзора по НСО;

3) контроль за проведением противоэпидемических мероприятий с целью снижения заболеваемости населения клещевым энцефалитом;

4) проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.

7. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Аксенову Е.А., заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по НСО Самойлову Л.В.

Министр здравоохранения Новосибирской области

К.В. Хальзов

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области

А.Ф. Щербатов