Приложение N 5. Акт о перемещении (переносе) либо демонтаже незаконно размещенного на территории городского округа - город Тамбов некапитального нестационарного сооружения

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 18 декабря 2021 г. - Постановление администрации города Тамбова от 10 декабря 2021 г. N 6028

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Порядку перемещения
(переноса) либо демонтажа
незаконно размещенных на
территории городского округа -
город Тамбов некапитальных
нестационарных сооружений
(с изменениями от 10 декабря 2021 г.)

                                                                    Форма

                             АКТ N ___

   о перемещении (переносе) либо демонтаже незаконно размещенного

    на территории городского округа - город Тамбов некапитального

                    нестационарного сооружения

г. Тамбов                                      "___" __________ 20__ года

     Представители       муниципального        бюджетного      учреждения

"Спецтехуниверсал":

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     в присутствии представителей:

     - административного комитета администрации города Тамбова Тамбовской

области;

     - органа   администрации   города   Тамбова    Тамбовской   области,

уполномоченного     на     осуществление     муниципального    земельного

контроля _______________________________________________________________;

     - УМВД России по г. Тамбову составили настоящий акт о нижеследующем:

     1.    Согласно  акта  от  "____"  ____________  20__  года  выявлено

незаконно  размещенное  на  территории  городского  округа - город Тамбов

некапитальное нестационарного сооружение (далее - объект).

     2.    Требование    от  "____"  ____________  20__  года  N  ____  о

добровольном    перемещении    (переносе)    либо    демонтаже  незаконно

размещенного    на    территории    городского   округа  -  город  Тамбов

некапитального    нестационарного  сооружения  собственником  объекта  не

выполнено.

     3.             Объект,        расположенный        по        адресу:

_______________________________,  перемещен (перенесен) либо демонтирован

"____" ____________ 20__ г. в час. _____ мин. _____

     4. Состояние объекта до начала работ  по перемещению (переносу) либо

демонтажу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.    Состояние   объекта  после  проведения  работ  по  перемещению

(переносу) либо демонтажу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Собственник объекта (его законный представитель) адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место хранения объекта, адрес: __________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Организация, осуществившая перемещение (перенос) либо демонтаж:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт составлен в 3 экземплярах.

     К акту прилагаются:

     1.  Фотографии  места  размещения  объекта  до  и после производства

работ по перемещению (переносу) либо демонтажу в количестве _____ шт.

     Подписи лиц, составивших

     настоящий акт:                   ___________ _______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                      ___________ _______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                      ___________ _______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)