Приложение N 10. Форма заявления об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 10
к административному регламенту

Форма заявления
об утверждении документации по планировке территории

Кому:	(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
От:
(данные заявителя ФЛ)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почта
(данные заявителя ИП)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почта
	ОГРНИП
	ИНН
(данные заявителя ЮЛ)	Полное наименование
	ОГРН
	ИНН
	Телефон

Электронная почта
Фамилия
Имя
Отчество
Вид документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Телефон
Электронная почта
Заявление об утверждении документации по планировке территории
Прошу утвердить документацию по планировке территории <<ЭФЗ.ОА.07.02>> (наименование документации), подготовленную на основании решения <<ЭФЗ.УДПТ.09.03>>.46 (наименование уполномоченного органа) номер <<ЭФЗ.УДПТ.09.01>> от <<ЭФЗ.УДПТ.09.01>>. В границы территории, предполагаемой для разработки документации по планировке территории, входят земельные участки с кадастровыми (условными) номерами: <<ЭФЗ.ОА.07.01>>, расположенные по адресу (местоположение) <<ЭФЗ.ОА.07.02>>. В границах территории имеются объекты: <<ЭФЗ.ОА.08.01>>. Сведения о ранее утвержденной документации по планировке территории (в случае внесения изменений): <<ЭФЗ.ОА.09.01>> <<ЭФЗ.ОА.09.02>> <<ЭФЗ.ОА.09.02>>.
Приложение: 1. Документ, подтверждающий полномочия представителя (при необходимости). 2. Правоустанавливающие документы на объект капитального строительства (в случае если соответствующее право не зарегистрировано в ЕГРН); 3. Основная часть проекта планировки территории. 4. Материалы по обоснованию проекта планировки территории. 5. Основная часть проекта межевания территории. 6. Материалы по обоснованию проекта межевания территории.
{Ф.И.О.}	Сведения об электронной подписи
ДД.ММ.ГГГГ