Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший кондитер" среди субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 4
к Порядку организации и проведения
конкурса профессионального мастерства
"Лучший кондитер" среди субъектов
малого и среднего предпринимательства

                                    Главе   муниципального    образования

                                    "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    адрес: ______________________________

                                    тел. ________________________________

                                  Заявка

   на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший кондитер"

          среди субъектов малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

           (с указанием места регистрации (места жительства))

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактическое местонахождение: ____________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Номер контактного телефона/факса: _______________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

ОГРН N ________________________________________ дата ____________________

ОКПО ____________________________________________________________________

Дата  регистрации  юридического  лица (индивидуального  предпринимателя),

основной  государственный   регистрационный  номер, наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации, __________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Паспортные  данные (серия, номер, кем и когда выдан), для  индивидуальных

предпринимателей ________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Прошу    рассмотреть    документы    для    участия    в    конкурсе

профессионального  мастерства  "Лучший кондитер" среди субъектов малого и

среднего    предпринимательства    на  условиях,  установленных  Порядком

организации  и  проведения  конкурса профессионального мастерства "Лучший

кондитер" среди субъектов малого и среднего предпринимательства.

     К заявке прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

...

     Заявляю  о  том, что на день подачи настоящего заявления в отношении

меня  как  субъекта  хозяйственных правоотношений не проводятся процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о банкротстве и об

открытии  конкурсного  производства,  не  приостановлена  деятельность  в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных    правонарушениях,    а   также  не  имею  просроченной

задолженности  по  налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам в

бюджеты    всех    уровней    и    государственные   внебюджетные  фонды.

Исполнительное производство в отношении меня не возбуждено.

     Подтверждаю,    что  все  изложенные  в  заявке  сведения  полностью

достоверны;  все  приложенные к заявке документы действующие и подлинные,

все  приложенные  к  заявлению  копии выполнены с действующих и подлинных

документов;  не  получал  средства  из соответствующего бюджета бюджетной

системы    Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами,  муниципальными  правовыми актами на цели, указанные в

Порядке.

     Настоящим  выражаю  свое  согласие  на  обработку  моих персональных

данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении и в любых иных документах,

предоставленных    мною;    Администрация    муниципального   образования

"Городской    округ    "Город    Нарьян-Мар"    может  систематизировать,

накапливать,   хранить,  уточнять  (обновлять,  изменять),  использовать,

распространять  (в  том  числе  передавать  третьим  лицам), обезличивать

персональные        данные,        на     публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  конкурсного отбора, о подаваемой участником конкурсного отбора

заявке,  иной  информации  об  участнике  конкурсного отбора, связанной с

конкурсным  отбором  по  предоставлению  гранта в форме субсидии, а также

согласие на передачу персональных данных третьим лицам.

     Предупрежден(а)  о  возможности утраты права на участие в конкурсном

отборе  и получения гранта в форме субсидии в случае выявления заявленных

мной недостоверных сведений или документов.

     В  случае  получения  гранта  в  форме  субсидии выражаю согласие на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств, предоставившим

субсидию,  и/или  органом  муниципального  финансового  контроля проверок

соблюдения    условий,    целей    и   порядка  предоставления  субсидии,

организатором  конкурсного  отбора  самостоятельно  направлять  запросы в

уполномоченные органы на получение необходимой информации.

     С  порядком проведения конкурса профессионального мастерства "Лучший

кондитер"    среди    субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства

ознакомлен и согласен.

К заявлению прилагаются документы на ____ листах.

______________    _______________________________________________________

   (подпись)                       (расшифровка подписи)

Дата подачи заявки: "__" __________ 20__ г.