Приложение 3. Заявление на внесении изменений в договор найма жилого помещения специализированного фонда в связи с включением в состав членов семьи нанимателя (супруга (у), дети, родители нанимателя)

Приложение 3
к Порядку

                                     Директору департамента имущественных

                                 отношений Администрации города Тобольска

                                                               Заявитель:

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                                       данные паспорта, место жительства,

                                                          (телефон, факс,

                                 ________________________________________

                                                  адрес электронной почты

                                        указывается по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу внести в договор найма ________________________ N ____________

от __________________ жилого помещения по адресу: г.____________________,

ул.___________________, дом _________, корпус ________, квартира _______,

комната _________ изменения следующего характера,________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1.______________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________.

Подпись заявителя   ____________________________________

                    (расшифровка подписи, ФИО заявителя)

Я, (мы) <*> ____________________________________________________, являясь

членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения по адресу:_______________,

не возражаю (ем) против вселения в указанное жилое помещение  в  качестве

члена семьи нанимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

/исключения меня (нас) из состава членов  семьи  нанимателя  по  договору

найма N __________ от ___________________ в связи с

_________________________________________________________________________

   (выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого

                            помещения, другое)

Я, (мы) ____________________________________________________ не возражаем

против вселения меня (нас) в указанное жилое помещение в качестве  членов

семьи нанимателя ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество вселяемого (ых) лиц (а))

Подписи совершеннолетних членов семьи нанимателя:

1.__________________________________ _______________(расшифровка подписи)

  (подпись)

2.__________________________________ _______________(расшифровка подписи)

  (подпись)

3.__________________________________ _______________(расшифровка подписи)

  (подпись)

Подписи вселяемых (ого) лиц (а):

1.__________________________________________________(расшифровка подписи)

2.__________________________________________________(расшифровка подписи)

-----------------------------

     <*>  (заполняется  в  случае подачи заявления о внесении изменений в

договор  найма  в  части  включения  в  договор  в  качестве членов семьи

нанимателя   супруга  (и),  детей,  родителей  нанимателя  либо  в  части

исключения  гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его

(их) согласия).

-----------------------------

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

__________________(Ф.И.О.)_______________(должность)____________(подпись)