Приложение N 1. Пояснительная записка с обоснованием необходимости предоставления бюджетных средств

Приложение N 1
к Порядку определения объема и условий
предоставления из областного бюджета
субсидии областным государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
на финансовое обеспечение расходов,
возникающих при модернизации
лабораторий медицинских организаций
субъектов Российской Федерации,
осуществляющих диагностику
инфекционных болезней

Форма

Начальнику Департамента
здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение расходов, возникающих при модернизации лабораторий медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих диагностику инфекционных болезней, в размере _______ рублей.

Субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий (перечисляются виды и информация о планируемых мероприятиях):

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности перед областным бюджетом, в том числе по возврату субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с иными правовыми актами, на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии.

Приложение* на _____ листах.

*обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 5 Порядка определения объема и условий предоставления из областного бюджета субсидии областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, перечисление субсидии на финансовое обеспечение расходов, возникающих при модернизации лабораторий медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих диагностику инфекционных болезней.

Руководитель учреждения	________________	________________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

МП