Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидии на финансовое обеспечение расходов, возникающих при модернизации лабораторий медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих диагностику инфекционных болезней

Приложение N 2
к Порядку определения объема и условий
предоставления из областного бюджета
субсидии областным государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
на финансовое обеспечение расходов,
возникающих при модернизации
лабораторий медицинских организаций
субъектов Российской Федерации,
осуществляющих диагностику
инфекционных болезней

Форма

Заявка на
перечисление субсидии на финансовое обеспечение расходов, возникающих при модернизации лабораторий медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих диагностику инфекционных болезней
______________________________________________
(наименование медицинской организации)

Наименование расходов, на финансовое обеспечение которых предоставляется субсидия	Объем субсидии, рублей

Перечень* прилагаемых документов.

*обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 11 Порядка определения объема и условий предоставления из областного бюджета субсидии областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, на финансовое обеспечение расходов, возникающих при модернизации лабораторий медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих диагностику инфекционных болезней

Руководитель организации	________________	________________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Руководитель финансово-экономической службы	________________	________________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Главный бухгалтер	________________	________________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)