Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 8 июля 2021 г. N 34-01-05-717 "О Порядке проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 8 июля 2021 г. N 34-01-05-717
"О Порядке проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" (далее - приказ Минздрава России от 04.06.2020 N 548н), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" приказываю:

1. Утвердить Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края (далее - Порядок).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:

2.1. ознакомить врачей-специалистов с Порядком;

2.2. назначить приказом по медицинской организации врача-онколога первичного онкологического кабинета, ответственного за установление диспансерного наблюдения, его проведение и снятие с диспансерного наблюдения взрослых с онкологическими заболеваниями из числа прикрепленного населения;

2.3. назначить приказом по медицинской организации врача-онколога Центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), ответственного за установление диспансерного наблюдения, его проведение и снятие с диспансерного наблюдения взрослых с онкологическими заболеваниями из числа прикрепленного населения и населения из прикрепленных к ЦАОП территорий;

2.4. назначить приказом по медицинской организации должностное лицо, ответственное за организацию, маршрутизацию и контроль проведения диспансерного наблюдения взрослых с онкологическими заболеваниями;

2.5. обеспечить проведение диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в соответствии с перечнем заболеваний, объемом обследования, частотой диспансерного наблюдения (Приложение 1 к настоящему приказу) в соответствии с Порядком;

2.6. обеспечить проведение диспансерного наблюдения взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями с учетом установленной группы диспансерного наблюдения в соответствии с Приложением 2 к настоящему приказу;

2.7. обеспечить формирование реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи по диспансерному наблюдению за взрослыми с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

2.8. утвердить приказом по медицинской организации объем медицинской помощи по проведению диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями с учетом норматива функции врачебной должности на 2021 год для врача-онколога в срок до 01.08.2021, далее - ежегодно.

3. Заместителю министра здравоохранения Пермского края Мелеховой О.Б.:

3.1. проработать возможность доработки Единой информационной системы здравоохранения Пермского края (далее - ЕИСЗ ПК) и ее функционирование в части диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями (в соответствии с требованиями Минздрава России от 04.06.2020 N 548н) и регионального сегмента "канцер-регистра" в срок до 01.08.2021.

4. Директору ГКУЗ ПК "Медицинский информационно-аналитический центр" Таранову Г.Е.:

4.1. обеспечить формирование ежемесячной отчетности по проведению диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях Пермского края в Министерство здравоохранения Пермского края в срок до 10 числа, следующего за отчетным месяцем;

4.2. обеспечить представление сведений о диспансерном наблюдении и оказанной медицинской помощи пациентам в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

5. Главному врачу ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" Мезенцеву М.Ю.:

5.1. провести сверку данных регионального сегмента "канцер-регистра" ЕИСЗ ПК и данных картотек медицинских организаций Пермского края в срок до 01.09.2021;

5.2. организовать методическое сопровождение диспансерного наблюдения за взрослыми онкологическими больными.

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Камкина Е.В.

Министр

А.В. Крутень

Порядок
проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 8 июля 2021 г. N 34-01-05-717)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края (далее - диспансерное наблюдение).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

3. Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики C00-D09 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - Пациенты).

4. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. Форма информированного добровольного согласия (отказ) на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н.

5. Диспансерное наблюдение организуется в ЦАОП либо в первичном онкологическом кабинете. Диспансерное наблюдение, его проведение и снятие с диспансерного наблюдения Пациентов осуществляется из числа прикрепленного населения к первичному онкологическому кабинету и населения из прикрепленных к ЦАОП территорий.

По медицинским показаниям диспансерное наблюдение организуется в онкологическом диспансере или иных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, при редких формах злокачественных новообразований, при злокачественных новообразованиях, диспансерное наблюдение за которыми требует проведения сложных лабораторных и/или инструментальных исследований, по решению Консилиума врачей по определению тактики медицинского обследования и лечения больного по профилю "онкология".

Диспансерное наблюдение Пациентов, отбывающих наказание в виде лишения свободы, осуществляется в медицинских организациях Федеральной службы исполнения наказания.

6. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи медицинских организаций, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, с учетом Порядка организации работы ЦАОП в медицинских организациях Пермского края и соответствующей маршрутизацией пациентов.

7. Диспансерное наблюдение устанавливает врач-онколог первичного онкологического кабинета или ЦАОП в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н).

8. Решение об установлении диспансерного наблюдения за Пациентами или его прекращении оформляется в разделе "Диспансерное наблюдение за онкологическими больными" электронной медицинской карты больного в ЕИСЗ ПК, вносится записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у), и контрольную карту диспансерного наблюдения в ЕИСЗ ПК (учетная форма 030/у) (далее - медицинская документация) с учетом требований пунктов 5 и 7 настоящего Порядка.

При оказании первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи в целях проведения диспансерного осмотра врач-онколог указывает в разделах "Вид обращения" и "Цель посещения" Талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, ЕИСЗ ПК - "Диспансерное наблюдение".

9. Врач-онколог при проведении диспансерного наблюдения:

9.1. ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

9.2. на основе клинических рекомендаций (http://cr.rosminzdrav.ru) и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, соответствии с Приложением к настоящему Порядку;

9.3. устанавливает группу диспансерного наблюдения в соответствии с Приложением 2 к настоящему приказу, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения, вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента;

9.4. информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

9.5. учитывает рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе внесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

9.6. организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого лечения;

9.7. при выявлении признаков прогрессирования заболевания направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, для проведения обследования и необходимого лечения.

Направление пациента организуется путем выдачи электронного направления с обоснованием и целью направления пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с блок-схемой маршрутизации взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении, согласно Приложению к настоящему Порядку;

9.8. при наличии медицинских показаний направляет пациента к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций;

9.9. в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;

9.10. в случае неявки пациента на запланированный диспансерный прием передает соответствующие данные участковому терапевту для возможного активного вызова.

10. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-онкологом включает:

10.1. оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

10.2. установление или уточнение диагноза заболевания;

10.3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

10.4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

10.5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

11. Консультация врача-онколога в рамках диспансерного приема может быть проведена с применением телемедицинских технологий.

13. Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях:

13.1. истечение сроков диспансерного наблюдения;

13.2. смерть пациента;

13.3. письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения;

13.4. выезд за пределы территории Пермского края, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев;

13.5. заключение под стражу и осуждение к лишению свободы;

13.6. освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей.

14. Врач-онколог в случае наличия оснований, указанных в пункте 13 настоящего порядка, прекращает в отношении пациента диспансерное наблюдение и вносит соответствующую запись в медицинскую документацию с учетом требований пунктов 5 и 7 настоящего Порядка.

15. В случае, указанном в пункте 13.4 настоящего порядка, врач-онколог медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента:

15.1. в течение 7 рабочих дней с даты получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента прекращает в отношении него диспансерное наблюдение и готовит выписку из медицинской документации пациента;

15.2. в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения передает указанную выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания).

16. Контроль организации диспансерного наблюдения осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее - руководитель).

17. Руководитель организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования, повышения эффективности диспансерного наблюдения, повышения качества профилактических мероприятий, совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Приложение
к Порядку,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 8 июля 2021 г. N 34-01-05-717

Блок-схема
маршрутизации взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении

/----------------\ /----------------------------------\ | Больной со | | Контроль за лечением | | злокачественным|--->|(обследование, в период проведения| |новообразованием| | лечения основного заболевания) | \----------------/ \----------------------------------/ | /----------------------------------------\ v /----------------------------------------\ |С учетом группы диспансерного наблюдения| /------------\ |С учетом группы диспансерного наблюдения| \----------------------------------------/ |Диспансерное| \----------------------------------------/ /------------------------------------------>| наблюдение |<---------------------------------------\ | /-------------------------------------------------------------------------\ | | v v v | | /--------------\ /------------------\ /------------------------------------------\ | | Первичный | |Центр амбулаторной| | - редкие формы ЗНО; | | |онкологический|---------->| онкологической | |- ЗНО, диспансерное наблюдение за которыми| | | кабинет | | помощи | | требует проведения сложных лабораторных | | \--------------/ \------------------/ | и/или инструментальных исследований; | | | | | - по решению Консилиума врачей | | | | | по определению тактики медицинского | | | | |обследования и лечения больного по профилю| | | | | "онкология" | | | | \------------------------------------------/ | | | v | | | | /-------------------------\ | | | | | ГБУЗ ПК | | | | | | "Пермский краевой | | | | | |онкологический диспансер"| | | | | \-------------------------/ | | v v v | | /----------------------------------------------------------------------------------------\ | | |Обследование на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи| | | \----------------------------------------------------------------------------------------/ | | v v | | /--------\ /----------------\ | | |Ремиссия| /---------| Рецидив и/или |--------\ | \--------| | | |прогрессирование| | | \--------/ v \----------------/ v | /---------------\ /--------------\ | |Телемедицинская| | Направление | | | консультация |--------------------|в ГБУЗ ПК ПКОД| | |с ГБУЗ ПК ПКОД | | | | | \---------------/ | \--------------/ | v | /---------------------------------\ /-------\ /------------\ |Консилиум врачей по определению | | | | | |тактики медицинского обследования|---->|Лечение|------>|Стабилизация| | и лечения больного по профилю | | | | | | "онкология" | | | | | \---------------------------------/ \-------/ \------------/