Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Правилам обработки персональных данных
Уполномоченным по правам человека
в Иркутской области
Типовая форма согласия на получение персональных данных у третьей
стороны
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его
представителя)
проживающий (ая) по адресу ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных или его
представителя)
основной документ, удостоверяющий личность ______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
являющийся (нужное отметить):
субъектом персональных данных;
представителем следующего субъекта персональных данных:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
проживающего (ей) по адресу _____________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность ______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе)
действующий(ая) на основании ____________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя субъекта персональных данных)
в соответствии с частью 1 статьи 42 Федерального закона от 27 июля
2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
Федерации", пунктом 3 статьи 86 Трудового кодекса Российской Федерации
настоящим подтверждаю, что даю согласие государственному органу
Иркутской области - Уполномоченному по правам человека в Иркутской
области, находящемуся по адресу: 664011, Россия, г.Иркутск, ул. Карла
Маркса, 40, офис 807, на получение у
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество или наименование третьей стороны, у которой будут
получены персональные данные)
проживающего (находящегося) по адресу: __________________________________
___________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.