Приложение 2. Заявление о выдаче справки многодетной семьи

Приложение 2

к Приказу Министерства труда

и социальной защиты

Кабардино-Балкарской Республики

от 23.11.2021 г. N 257-П

Форма

Директору ГКУ

"Республиканский Центр труда,

занятости и социальной защиты населения"

___________________________________

Заявление
о выдаче справки многодетной семьи

____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

1. Статус (мать, отец) ______________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________

3. Место рождения ________________________________________

                    (республика, край, область, населенный пункт)

4. Документ, удостоверяющий личность ________________________

_____________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

5. Принадлежность к гражданству ____________________________

6. Адрес места жительства _________________________________

                           (почтовый адрес места жительства, телефон)

7. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Пол	Реквизиты свидетельства о рождении	Число, месяц, год рождения	Место рождения	Гражданство

Прошу выдать мне справку многодетной семьи на имя ____________________________________________________________

____________________________________________________________

                       (Ф.И.О. матери)

____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. отца)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

3. ______________________________________________________

4. ______________________________________________________

5. ______________________________________________________

6. ______________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" я даю согласие на обработку моих персональных данных.

___________________________ _________________________________

                 (дата)               (подпись заявителя)

В