Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 2 марта 2021 г. N 223 "Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в Республике Хакасия"
- Приложение 11. Форма мониторинга течения беременности и исхода родов по результатам оказания гражданину медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием ВРТ
Приложение 11. Форма мониторинга течения беременности и исхода родов по результатам оказания гражданину медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием ВРТ
Приложение 11
Форма мониторинга
течения беременности и исхода родов по результатам оказания гражданину медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием ВРТ
(утв. приказом Минздрава Хакасии от 2 марта 2021 г. N 223)
Медицинская организация _________________
Период: _________________________________
|
N п/п |
ФИО пациентки |
Дата взятия на учет, срок гестации |
Многоплодная беременность |
Исходы беременности |
Патология развития плода |
Перинатальные потери |
||||||||||||
|
с/пр выкидыш |
Замершая бер. (срок) |
Мед. аборт |
Прерывание бер. по мед. показаниям |
Преждевременные роды |
Срочные роды |
Кесарево сечение |
||||||||||||
|
Со стороны матери |
Со стороны плода |
22 - 27 недель |
28 - 37 недель |
Пренатально выявленная |
Выявленная в раннем неонатальном периоде |
Пренатально выявленная, не подтвержденная |
Антенатальная потеря |
Интранатальная потеря |
РНС |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения здравоохранения _____________________
Дата _____________________________
<*> В графах 4 - 19 таблицы отмечать - да/нет.