Приложение N 3. Заявление о выдаче решения о согласовании схемы места размещения временного нестационарного аттракциона

Приложение N 3
к Порядку

                                      Главе ЗАТО г. Североморск

                                      Для индивидуальных предпринимателей

                                      от ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                                   (ИНН, ОГРН ИП)

                                      паспорт ___________________________

                                      ___________________________________

                                         (серия, N, кем, когда выдан)

                                      проживающего (ей) по адресу: ______

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон ________________

                                            Для юридических лиц

                                      от ________________________________

                                                  (наименование)

                                      ___________________________________

                                                 (ОГРН, ИНН)

                                      юридический адрес: ________________

                                      фактический адрес: ________________

                                      контактный телефон: _______________

Заявление
о выдаче решения о согласовании схемы места размещения временного нестационарного аттракциона

     Прошу  выдать  решение  о  согласовании   схемы   места   размещения

временного нестационарного аттракциона __________________________________

                                          (наименование аттракциона)

на  территории  общего  пользования,   предназначенной   для   размещения

временных  нестационарных   аттракционов,   определенной   постановлением

администрации ЗАТО г. Североморск от "__" ______ 202__ N __

_________________________________________________________________________

(указать территорию общего пользования, предназначенную для размещения

                   временных нестационарных аттракционов)

     Кадастровый номер земельного участка: ______________________________

     Период размещения временного нестационарного аттракциона:

     с "__" __________ 202__ г. по "__" _____ 202__ г.

     Технические характеристики нестационарного аттракциона:

     - площадь нестационарного аттракциона _______________________ кв. м;

     - площадь  территории  для  размещения  нестационарного  аттракциона

______ кв. м;

     - прочее __________________________________________________________.

     Приложение:

     1. Схема места размещения временного нестационарного аттракциона в 2

экз.

     2. Визуализация места размещения со схемой привязки аттракциона в  2

экз.

     3. Копия и/или оригинал технического паспорта в 1 экз.

"___" ________ 20___ г. __________ ______________________________________

                         (подпись)         (Ф.И.О. заявителя или его

                                         уполномоченного представителя)