Приложение N 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 4
к Административному регламенту

                            Заключение

об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого

помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и

     подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и

                     жилого дома садовым домом

   N______________________           (дата)__________________________

_________________________________________________________________________

     (месторасположение помещения, многоквартирного дома) в том числе

      наименования населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная

_________________________________________________________________________

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной   власти,

органа исполнительной власти  субъекта   Российской   Федерации,   органа

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии) в составе

председателя

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) и членов комиссии

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) при участии

                   приглашенных экспертов

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) и приглашенного

            собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы) по результатам

                    рассмотренных документов

_________________________________________________________________________

                    (приводится перечень документов)

и на основании  акта  межведомственной    комиссии,    составленного   по

результатам обследования,

_________________________________________________________________________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае  проведения

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

комиссии обследование не проводилось) приняла заключение   о   приводится

обоснование принятого межведомственной комиссией заключения   об   оценке

соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным

в Положении о признании помещения жилым    помещением, жилого   помещения

непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и  подлежащим

сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома  садовым

домом.

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

Председатель межведомственной комиссии

_____________________________             _______________________________

        (подпись)                                       (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________________             _______________________________

        (подпись)                                       (Ф.И.О.)