Приложение N 2. Заявление о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок и отмене маршрута регулярных перевозок

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление, изменение
и отмена муниципальных маршрутов
регулярных перевозок, а также
изменение расписаний
движения транспортных средств
по муниципальному маршруту
регулярных перевозок в границах
городского округа - город
Волжский Волгоградской области"

                                    В____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по

    маршруту регулярных перевозок и отмене маршрута регулярных перевозок

     Сведения о заявителе 1:

N п/п	Наименование	ИНН	ОГРН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес, адрес электронной почты	Контактный телефон

     Прошу  прекратить  действие свидетельства об осуществлении перевозок

по  маршруту  и  отменить  маршрут  регулярных  перевозок  на  территории

городского округа - город Волжский Волгоградской области N_______________

_________________________________________________________________________

     (начальный остановочный пункт)     (конечный остановочный пункт)

     1. Регистрационный   номер  по   реестру   муниципальных   маршрутов

регулярных перевозок городского округа - город Волжский     Волгоградской

области__________________________________________________________________

     2.  Номер свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному

маршруту регулярных перевозок___________________________________________;

     вид регулярных перевозок:__________________________________________.

     3. Обоснование отмены маршрута:____________________________________.

     С  заявлением  представляются  следующие  документы:  копия договора

простого товарищества на_______________листах 2.

_______________ _________________________________________________________

   (подпись)     (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального

                   предпринимателя, уполномоченного участника договора

                                  простого товарищества)

     "___" _______________ 20___г.

     м.п.

___________________________

     1  В  случае подачи заявления от уполномоченного участника договора

простого  товарищества в таблице указываются сведения в отношении каждого

участника договора простого товарищества.

     2  Представляется  в  случае  подачи  заявления  от уполномоченного

участника договора простого товарищества.