Приложение В (справочное). Определение поражения кожных покровов

Приложение В
(справочное)

Определение поражения кожных покровов

В.1 Общие положения

Оценка состояния кожи может быть проведена путем визуального осмотра, который может включать в себя в том числе опросники или системы балльных оценок, такие как опросник по гигиене кожи (NOSQ-2002) [30], ИТЭР [31] [32], Манускора [31], индекс тяжести экземы кистей рук Оснабрюка (ИТЭРО) [31] и показатель экземы кистей рук для профессиональных обследований (ПЭРПО) [33]. Кроме того, существует ряд биофизических параметров, которые можно использовать для объективной оценки состояния кожи, таких как ТЭПВ поверхности кожи, увлажнение кожи и количественное измерение цвета кожи [4].

С одной стороны, при определении уровня повреждения кожи следует учитывать, что наблюдение на уровне отдельных работников не может быть напрямую распространено на оценку поражения кожи на уровне группы, поскольку следует также учитывать случайное повреждение, которое может быть непосредственно связано с работой. С другой стороны, объединение данных, сгенерированных на индивидуальном уровне, может предоставлять ценную информацию на групповом, поэтому рекомендуется документировать эти наблюдения, чтобы сделать выводы.

В.2 Пример анкет

Для определения повреждения кожи на рабочем месте предлагается изменить ИТЭР [32], чтобы можно было учитывать только раздражающие аспекты (трещины и шелушение) и добавить "сухость" в качестве клинического признака.

Каждая рука разделена на пять частей [кончики пальцев, пальцы (кроме кончиков), ладонь, тыльная сторона рук, запястья].

Для каждой из этих частей интенсивность трех клинических признаков, связанных с повреждением кожи (трещины, шелушение и сухость), оценивают по первоначальной шкале:

a) легкое заболевание;

b) умеренное заболевание;

c) тяжелое заболевание.

Для каждой части (обеих рук) пораженная область (степень воздействия) получает оценку от 0 до 4 (0 = 0 %; 1 = от 1 % до 25 %; 2 = от 26 % до 50 %; 3 = от 51 % до 75 %; 4 = от 76 % до 100 %).

Оценку степени воздействия, полученную для каждой части, умножают на сумму клинических признаков для этой части. Общая сумма всех пяти частей представляет индекс оценки повреждения кожи (ИОПК), варьирующийся от 0 до 180.

Таблица В.1 - Оценка состояния кожи для получения индекса оценки повреждения кожи

Клинические признаки/часть	Кончики пальцев	Пальцы (кроме кончиков)	Ладони рук	Тыльная сторона рук	Запястья
Трещины (F)	-	-	-	-	-
Шелушение (S)	-	-	-	-	-
Сухость (D)	-	-	-	-	-
Сумма (F + S + D)	-	-	-	-	-
Степень (Ех)	-	-	-	-	-
Оценка площади (SUM*Ex)	ASfingertips	ASfingers	ASpalms	ASbacks	ASwrists
ИОПК	ASfingertips + ASfingers + ASpalms + ASbacks + ASwrists

Пример - У работника с тяжелыми трещинами на всей тыльной стороне обеих рук и с умеренным шелушением и сухостью на всей ладони правой руки ИОПК был бы равен 20 (из 180).

Таблица В.2 - Рабочий пример

Клинические признаки/часть	Кончики пальцев	Пальцы (кроме кончиков)	Ладони рук	Тыльная сторона рук	Запястья
Трещины (F)	0	0	0	3	0
Шелушение (S)	0	0	2	0