Приказ Департамента финансов Правительства Еврейской автономной области от 27 декабря 2021 г. N 233-п "Об утверждении типовой формы соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета бюджету муниципального образования Еврейской автономной области"

В соответствии с пунктом 5 Правил предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований Еврейской автономной области, утвержденных постановлением правительства Еврейской автономной области от 09.03.2021 N 59-пп "Об утверждении Правил предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований Еврейской автономной области",

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую Типовую форму соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета бюджету муниципального образования Еврейской автономной области (далее - Типовая форма, соглашение).

2. Типовая форма применяется при заключении соглашений между главными распорядителями средств областного бюджета как получателями средств областного бюджета и муниципальными образованиями Еврейской автономной области о предоставлении субсидий, начиная с соглашений на 2022 год.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Заместитель председателя

правительства области -

начальник департамента финансов

А.В. Садаев

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента финансов
правительства Еврейской автономной области
от 27.12.2021 N 233-п

Типовая форма
соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета бюджету муниципального образования Еврейской автономной области

г. Биробиджан

"____" _________20__ года (дата заключения соглашения)

N _________________ (номер соглашения)

____________________________________________________________,

(наименование органа исполнительной власти, формируемого правительством Еврейской автономной области)

которому как получателю средств областного бюджета доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий бюджетам муниципальных образований Еврейской автономной области (далее - область), именуемый в дальнейшем "Главный распорядитель", в лице

__________________________________________________________________

(наименование должности руководителя органа исполнительной власти или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании

__________________________________________________________________,

(положение, доверенность, приказ или иной документ)

с одной стороны, и

__________________________________________________________________,

(наименование муниципального образования области)

именуемое в дальнейшем "Получатель", в лице главы муниципального образования области (уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании

_________________________________________________________________,

(Устав, решение, доверенность или иной документ)

с другой стороны, далее именуемые "Стороны", в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, статьей 9 закона ЕАО от 30 сентября 2005 года N 546-ОЗ "О межбюджетных отношениях в Еврейской автономной области", законом области от "__" _______ N __-ОЗ "________________________________________________________________",

(закон области об областном бюджете на очередной финансовый год

и плановый период или закон области о внесении изменений в закон области об областном бюджете на текущий финансовый год и плановый период)

постановлением правительства Еврейской автономной области от 03 марта 2021 г. N 59-пп "Об утверждении Правил предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований Еврейской автономной области", постановлением (распоряжением) правительства области от "__" __________ 20__ г. N __ <1> заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

1. Предмет Соглашения

1.1. Предметом настоящего соглашения является предоставление из областного бюджета в 20__ году/ 20__ - 20__ годах субсидии

__________________________________________________________________

(наименование субсидии)

(далее - Субсидия) в соответствии с лимитами бюджетных обязательств, доведенными "Главному распорядителю" по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации: код Главного распорядителя _____, раздел __, подраздел __, целевая статья __________, вид расходов ___ в целях достижения результатов муниципального проекта

"________________________________________________________________",

(наименование муниципального проекта)

обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов областного проекта

"________________________________________________________________",

(наименование областного проекта)

подпрограммы "____________________________________________________________"

(наименование подпрограммы)

государственной программы области

"_____________________________________________________________".

(наименование государственной программы области)

1.2. Субсидия предоставляется в соответствии с приложением 1 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью, в целях софинансирования расходных обязательств муниципального образования области, в том числе возникающих при осуществлении капитальных вложений в объекты капитального строительства муниципальной собственности и (или) объекты недвижимого имущества, приобретаемые в муниципальную собственность.

1.3. Расходные обязательства муниципального образования области, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, установлены_______________________________________________________.

(реквизиты правового акта муниципального образования области,

при наличии правового акта на дату подписания соглашения)

2. Финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия

2.1. Общий объем бюджетных ассигнований, предусматриваемых в бюджете муниципального образования области на финансовое обеспечение расходных обязательств, в том числе направленных на достижение результата(ов) муниципального проекта, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, составляет:

- в 20__ году __________ (______________________) рублей __ копеек,

(сумма прописью)

- в 20__ году __________ (______________________) рублей __ копеек,

(сумма прописью)

- в 20__ году _________ (_______________________) рублей __ копеек.

(сумма прописью)

2.2. Общий размер Субсидии, предоставляемой из областного бюджета в бюджет муниципального образования области в соответствии с настоящим Соглашением:

а) исходя из выраженного в процентах от общего объема расходного обязательства муниципального образования области, в том числе направленного на достижение результата(ов) муниципального проекта, в целях софинансирования которого(ых) предоставляется Субсидия, уровня софинансирования:

___ % в 20__ году не более____ (____________) рублей __ копеек,

(сумма прописью)

___ % в 20__ году не более____ (____________) рублей __ копеек,

(сумма прописью)

___ % в 20__ году не более____ (____________) рублей __ копеек;

(сумма прописью)

б) исходя из уровней софинансирования, выраженных в процентах от объема расходного обязательства муниципального образования области, (исходя из уровня софинансирования, выраженного в процентах по каждому результату использования Субсидии, в том числе объекту капитального строительства, объекту недвижимого имущества <2>, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, и указанных в приложении N _____ (приложении N _____и приложении N _____) к настоящему Соглашению, являющемся(ихся) его неотъемлемой(ыми) частью(ями)), составляет:

- в 20__ году не более ______(________________) рублей __ копеек;

(сумма прописью)

- в 20__ году не более _____(________________) рублей __ копеек;

( сумма прописью)

- в 20__ году не более _____(________________) рублей __ копеек.

(сумма прописью)

2.3. В случае уменьшения общего объема бюджетных ассигнований, указанного в пункте 2.1 настоящего Соглашения, Субсидия предоставляется в размере, определенном исходя из уровня софинансирования от уточненного общего объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в финансовом году

__________________________________________________________________.

(бюджет муниципального образования области)

В случае увеличения в финансовом году общего объема бюджетных ассигнований, указанного в пункте 2.1 настоящего Соглашения размер Субсидии, указанный в пункте 2.2 настоящего Соглашения на финансовый год, не подлежит изменению.

3. Условия и порядок предоставления Субсидии

3.1. Субсидия предоставляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе области об областном бюджете (сводной бюджетной росписи областного бюджета) на 20__ финансовый год и плановый период 20__ - 20__ годов, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных Главному распорядителю как получателю средств областного бюджета на финансовый год.

3.2. Субсидия предоставляется при выполнении следующих условий:

а) наличие нормативного правового акта об утверждении муниципальной программы, предусматривающей мероприятия в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия;

б) наличие в бюджете муниципального образования области бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, в объеме, предусмотренном пунктом 2.1. настоящего Соглашения;

в) соответствие настоящего Соглашения положениям пункта 5 Правил предоставления субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных образований области;

г) наличие документов, подтверждающих фактически осуществленные расходы бюджета муниципального образования <3>.

4. Порядок перечисления Субсидии

4.1. Перечисление Субсидии осуществляется на лицевой счет Получателя, открытый в Управлении Федерального казначейства по Еврейской автономной области по результатам рассмотрения документов, указанных в п. 3.2. настоящего Соглашения, при направлении Получателем собственных средств, указанных в подпункте б) пункта 3.2. настоящего Соглашения, на цели, указанные в разделе 1 настоящего Соглашения.

4.2. Перечисление Субсидии осуществляется по платежным реквизитам Получателя, указанным в разделе 9 настоящего Соглашения.

4.3. Главный распорядитель производит финансирование с учетом предусмотренного действующим законодательством авансирования работ (услуг) до 30 процентов годового лимита.

5. Права и обязанности сторон

5.1. Главный распорядитель обязуется:

а) обеспечить предоставление Получателю Субсидии в соответствии с разделом 3 настоящего Соглашения;

б) осуществлять контроль за соблюдением Получателем условий предоставления Субсидии и других обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением;

в) обеспечить перечисление Субсидии на счет Получателя, указанный в разделе 9 настоящего Соглашения, в соответствии с разделом 4 настоящего Соглашения;

г) осуществлять проверку документов, подтверждающих произведенные расходы на возмещение которых предоставляется Субсидия;

д) устанавливать количественные показатели результативности выполнения мероприятий, предусмотренных муниципальной программой муниципального образования области согласно приложению 2, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;

е) осуществлять оценку использования Субсидии с учетом обязательств по достижению значений результатов использования Субсидии, на основании данных отчетности, представленной Получателем;

ж) в случае установления Главным распорядителем или получения от органа государственного финансового контроля информации о факте (ах) нарушения Получателем порядка, целей и условий предоставления Субсидии, предусмотренных Порядком предоставления субсидий, в том числе указания в документах, представленных Получателем, недостоверных сведений, направлять Получателю требование об обеспечении возврата Субсидии в областной бюджет в размере и в сроки, определенные в указанном требовании;

з) рассматривать предложения, документы и иную информацию, направленную Получателем в течение семи рабочих дней со дня их получения и уведомлять Получателя о принятом решении (при необходимости);

и) направлять разъяснения Получателю по вопросам, связанным с исполнением настоящего Соглашения, в течение семи рабочих дней со дня получения обращения Получателя.

5.2. Главный распорядитель вправе:

а) принимать решение об изменении условий настоящего Соглашения, в том числе на основании информации и предложений, направленных Получателем, включая уменьшение размера Субсидии, а также увеличения субсидии при наличии неисполненных лимитов бюджетных обязательств, указанных в части 2 настоящего Соглашения, и при условии предоставления Получателем информации, содержащей финансово-экономическое обоснование данного изменения;

б) приостанавливать предоставление Субсидии в случае установления Главным распорядителем или получения от органа государственного финансового контроля информации о факте(ах) нарушения Получателем порядка, целей и условий предоставления Субсидии, предусмотренных настоящим Соглашением, в том числе указания в документах, представленных Получателем в соответствии с настоящим Соглашением, недостоверных сведений, до устранения указанных нарушений с обязательным уведомлением Получателя не позднее 7 рабочих дней с даты принятия решения о приостановлении;

в) запрашивать у Получателя документы и информацию, необходимые для осуществления контроля за соблюдением Получателем порядка, целей и условий предоставления Субсидии, установленных Порядком предоставления субсидии и настоящим Соглашением;

г) осуществлять иные права в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации и Порядком предоставления субсидии для целей, указанных в разделе 1, настоящего Соглашения.

5.3. Получатель обязуется:

а) обеспечивать выполнение условий предоставления Субсидии, установленных пунктом 3.2 настоящего Соглашения;

б) представлять Главному распорядителю следующие документы:

- заверенную в установленном порядке копию нормативного правового акта об утверждении муниципальной программы, предусматривающей мероприятия, включаемые в Государственную программу;

- выписку из бюджета муниципального образования, отражающую запланированное в 20__ году поступление и направление расходования средств областного бюджета, наличие в местном бюджете на 20__ год бюджетных ассигнований на исполнение расходных обязательств с учетом установленного уровня софинансирования из областного бюджета;

- заверенную в установленном порядке копию муниципального контракта (договора), заключенного с заказчиком-застройщиком или непосредственно с исполнителями работ (услуг);

- заверенные в установленном порядке копии смет на проведение работ (услуг);

- заверенные в установленном порядке копии актов о приемке выполненных работ, справок о стоимости выполненных работ (услуг) и затрат (по формам КС-2 и КС-3, утвержденным Постановлением Госкомстата России от 11 ноября 1999 года N 100);

- счета-фактуры (счета) на выполненные работы;

- заверенные в установленном порядке копии платежных поручений, подтверждающих проведение софинансирования работ (услуг) из местного бюджета;

в) обеспечивать достижение значений результатов использования Субсидии, установленных в соответствии с приложением 2 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью;

г) представлять Главному распорядителю отчет о расходах, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия согласно приложению 3, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;

д) направлять по запросу Главного распорядителя документы и информацию, необходимые для осуществления контроля за соблюдением порядка, целей и условий предоставления Субсидии в соответствии с подпунктом "в" пункта 5.2 настоящего Соглашения, в течение 7 рабочих дней со дня получения указанного запроса;

е) в случае получения от Главного распорядителя требования в соответствии с подпунктом "ж" пункта 5.1 настоящего Соглашения:

- устранять факт(ы) нарушения порядка, целей и условий предоставления Субсидии в сроки, определенные в указанном требовании;

- обеспечивать исполнение требований Главного распорядителя по возврату средств Субсидии в областной бюджет в размере и в сроки, определенные в указанном требовании;

ж) обеспечивать полноту и достоверность сведений, представляемых Главному распорядителю в соответствии с настоящим Соглашением;

з) выполнять иные обязательства в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления субсидии, в целях, указанных в разделе 1, настоящего Соглашения.

5.4. Получатель вправе:

а) направлять Главному распорядителю предложения о внесении изменений в настоящее Соглашение, в том числе в случае установления необходимости изменения размера Субсидии с приложением информации, содержащей финансово-экономическое обоснование данного изменения;

б) обращаться к Главному распорядителю за разъяснениями в связи с исполнением Соглашения;

в) осуществлять иные права, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации и Порядком предоставления субсидии, в целях, указанных в разделе 1, настоящего Соглашения.

6. Ответственность Сторон

6.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств по настоящему Соглашению стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Порядком предоставления субсидии.

7. Условия приостановления или прекращения предоставления субсидий

7.1. Приостановление перечисления субсидий (остатка субсидий) осуществляется в случае нарушения Получателем бюджетных средств подпункта "в" пункта 5.3 настоящего Соглашения.

7.2. В течение 7 дней с момента возникновения обстоятельств, указанных в пункте 7.1 настоящего Соглашения, Главный распорядитель бюджетных средств направляет уведомление о приостановлении выплаты субсидий, с указанием причин приостановления перечисления субсидий и срока для предоставления Получателем бюджетных средств документов, подтверждающих устранение причин, который не может превышать 20 рабочих дней.

7.3. В случае непредставления документов, подтверждающих факт устранения Получателем, в срок, указанный в уведомлении, Главный распорядитель в течение 3 рабочих дней направляет Получателю уведомление о прекращении выплаты субсидий.

7.4. В случае неиспользования субсидий (остатка субсидий) Получателем в срок до 31 декабря 20__ года, остаток неиспользованной субсидии подлежит возврату в доход областного бюджета.

8. Заключительные положения

8.1. Споры, возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, решаются ими, по возможности, путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов. При не достижении согласия споры между Сторонами решаются в судебном порядке.

8.2. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания лицами, имеющими право действовать от имени каждой из Сторон, но не ранее доведения лимитов бюджетных обязательств, указанных в пункте 2.2 настоящего Соглашения, и действует до "31" декабря 20__ года (до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Соглашению).

8.3. Изменение настоящего Соглашения осуществляется по инициативе Сторон, в том числе в соответствии с положениями подпункта "а" пункта 5.2 настоящего Соглашения, и оформляется в письменной форме в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Соглашения, и вступает в действие после его подписания.

8.4. Расторжение Соглашения в одностороннем порядке осуществляется в случае неисполнения Получателем пункта 7.3 настоящего Соглашения по истечении 20 рабочих дней после направления уведомления о прекращении выплаты субсидий.

8.5. Настоящее Соглашение заключено Сторонами в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон, имеющих равную юридическую силу.

9. Платежные реквизиты Сторон

Наименование Главного распорядителя	Наименование Получателя
Место нахождения: (юридический адрес)	Место нахождения: (юридический адрес)
Банковские реквизиты: БИК территориального органа Федерального казначейства и наименование учреждения Банка России, в котором открыт единый казначейский счет Единый казначейский счет Казначейский счет Лицевой счет Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счета ОГРН ОКТМО ИНН КПП	Банковские реквизиты: БИК территориального органа Федерального казначейства и наименование учреждения Банка России, в котором открыт единый казначейский счет Единый казначейский счет Казначейский счет Лицевой счет Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счета ОГРН ОКТМО ИНН КПП Код бюджетной классификации доходов, по которому учитываются средства Субсидии, поступившей в бюджет муниципального образования области

Подписи Сторон

Наименование Главного распорядителя	Наименование Получателя
________________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти или уполномоченного им лица)	Глава муниципального образования области _______________________________ (наименование муниципального образования области)
____________/________________ (подпись) (ФИО)	____________/____________________ (подпись) (ФИО)
МП	МП

<1> Акт правительства области, утверждающий распределение Субсидии, указывается в случае, если Субсидия не распределена законом области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период (законом области о внесении изменений в закон области об областном бюджете на текущий финансовый год и плановый период (далее при совместном упоминании - законы области).

<2> Подпункт "б" пункта 2.2 предусматривается в случае, если Субсидия предоставляется в целях софинансирования расходных обязательств муниципального образования области, возникающих при осуществлении капитальных вложений в объекты капитального строительства (объекты недвижимого имущества), а также в случае принятия главным распорядителем средств областного бюджета, которому как получателю средств областного бюджета доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление Субсидии, решения о применении разных уровней софинансирования по каждому результату использования Субсидии, в том числе объекту капитального строительства, объекту недвижимого имущества, если Правилами предоставления субсидии предусмотрена возможность установления в соглашении различных уровней софинансирования.

<3> Подпункт "г" пункта 3.2 предусматривается в случае, если Субсидия предоставляется на возмещение фактически осуществленных расходов бюджетов муниципальных образований области и при наличии в Правилах предоставления субсидии такого условия.

Приложение 1

"Приложение N_____
к Соглашению
от "__" ________ 20__ г. N ___

(Приложение N ____
к Дополнительному соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ___)

Информация
об объемах финансового обеспечения расходных обязательств муниципального образования области, софинансируемых из областного бюджета

Администрация муниципального образования области
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета
Наименование регионального проекта
Наименование муниципального проекта
Вид документа
	(первичный - "0", измененный - "1", "2", "3", "...")
Единица измерения:	______________________________________ руб. (с точностью до второго знака после запятой)

N п/п

Наименование мероприятия

Объект капитального строительства (наименование, местонахождение)

Объемы финансирования

В том числе

Уровень софинансирования, %

За счет средств областного бюджета

За счет средств местного бюджета

Реквизиты НПА, утверждающего бюджетные ассигнования

Реквизиты НПА, утверждающего бюджетные ассигнования

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

20__г.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого:

Подписи Сторон:

_________________________________________ (наименование Главного распорядителя)

_________________________________________ (наименование Получателя)

_________________________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти или уполномоченного им лица)

Глава ____________________________________ (наименование муниципального образования области)

____________/___________________________ (подпись) (ФИО)

____________/___________________________ (подпись) (ФИО)

МП

МП

Приложение 2

"Приложение N_____
к Соглашению
от "__" ________ 20__ г. N ___

(Приложение N ____
к Дополнительному соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ___)

Количественные показатели
результативности выполнения мероприятий, предусмотренных муниципальной программой муниципального образования области

Администрация муниципального образования области
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета
Наименование регионального проекта
Наименование муниципального проекта
Вид документа
	(первичный - "0", измененный - "1", "2", "3", "...")

N п/п	Наименование мероприятия	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя			Срок, достижения показателя результативности
				20__г.	20__г.	20__г.	20__г.	20__г.	20__г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого:

Подписи Сторон:
_________________________________________ (наименование Главного распорядителя)	_________________________________________ (наименование Получателя)
________________________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти или уполномоченного им лица)	Глава____________________________________ (наименование муниципального образования области)
____________/___________________________ (подпись) (ФИО)	____________/__________________________ (подпись) (ФИО)
МП	МП

Приложение 3

"Приложение N_____
к Соглашению
от "__" ________ 20__ г. N ___

(Приложение N ____
к Дополнительному соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ___)

ОТЧЕТ
о расходах, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия

Администрация муниципального образования области
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета
Наименование регионального проекта
Наименование муниципального проекта
Вид документа
	(первичный - "0", измененный - "1", "2", "...")
Единица измерения:	_______________________________________ руб. (с точностью до второго знака после запятой)
Периодичность:	______________________________________ (месячная, квартальная, годовая)

1. Движение денежных средств

Наименование показателя	Код строки	Сумма
1	2	3
Остаток Субсидии на начало текущего финансового года, всего	010
из них: подлежит возврату в областной бюджет	011
Размер Субсидии, подлежащей предоставлению в текущем финансовом году	020
Предусмотрено бюджетных ассигнований на исполнение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, на текущий финансовый год, всего	030
1	2	3
Поступило средств Субсидии	040
Кассовые расходы на отчетную дату, всего	050
из них: в объеме софинансирования из областного бюджета	051
Восстановлено средств, подлежащих возврату в областной бюджет, всего	060
в том числе: использованных в текущем году, всего	061
из них: не по целевому назначению	062
использованных в предшествующие годы, всего	063
из них: не по целевому назначению	064
Возвращено (взыскано) в областной бюджет, всего	070
в том числе: остаток средств Субсидии на начало текущего финансового года	071
восстановленных средств, подлежащих перечислению в областной бюджет, всего	072
из них: использованных в текущем году, включая использованных не по целевому назначению	073
использованных в предшествующие годы, включая использованных не по целевому назначению	074
Остаток средств Субсидии на конец отчетного периода (года) (стр. 10 + стр. 40 - стр. 51 + стр. 60 - стр. 70), всего	080
из них: подлежит возврату в областной бюджет	081

2. Сведения о направлении расходов бюджета муниципального образования области, софинансируемых из областного бюджета

Код расходов по бюджетной классификации				Код строки	Предусмотрено бюджетных ассигнований в бюджете муниципального образования области (стр. 030 разд. 1)	Кассовые расходы бюджета муниципального образования области, нарастающим итогом с начала года (стр. 050 разд. 1)
главы	раздела, подраздела	целевой статьи	вида расходов
1	2	3	4	5	6	7

Глава муниципального образования

области (уполномоченное лицо)

___________________________ (должность)

_____________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

____________________________ (должность)

_______________ (инициалы, фамилия)

______________________ (телефон с кодом города)

"__" ___________ 20__ г.