Приложение N 3. Алгоритм направления на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Бурятия

Приложение N 3
к приказу Минздрава РБ
от 30 декабря 2021 г. N 1103-ОД

Алгоритм направления на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Бурятия

1. Ответственное лицо МО, оказывающей медицинскую помощь при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее ВРТ) на территории Республики Бурятия, в соответствии с Реестром приглашает пациентов посредством телефонной связи на прием для решения вопроса о возможности проведения лечения бесплодия с применением ВРТ в рамках ОМС с соблюдением очередности "Листа ожидания".

2. Пациент в течение 30 календарных дней после его уведомления обращается в выбранную МО на территории Республики Бурятия. Неявка пациента без предварительного уведомления о наличии уважительной причины в указанные сроки (30 календарных дней) является основанием для исключения его из "Листа ожидания".

3. Ответственное лицо МО, оказывающей медицинскую помощь при лечении бесплодия с использованием ВРТ на территории Республики Бурятия, направляет секретарю Республиканской Комиссии по оказанию медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - Республиканская комиссия) актуальный список пациентов, обратившихся для лечения бесплодия с применением ВРТ, сформированный на основании "Листа ожидания", ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Секретарь Республиканской комиссии 2 раза в месяц (15 и 28-го числа) передает ответственному лицу МО, оказывающей медицинскую помощь при лечении бесплодия с использованием ВРТ на территории Республики Бурятия, следующие документы:

- протокол заседания Республиканкой комиссии с решением о направлении пациента в выбранную медицинскую организацию для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО)/переноса криоконсервированных эмбрионов криопереноса (далее - криоперенос) согласно приложению N 7 к настоящему приказу;

- направление на лечение бесплодия с использованием ВРТ согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

5. По окончании лечения бесплодия с использованием ВРТ лечащий врач выдает пациентке выписку из медицинской карты, по форме согласно приложению N 17 к настоящему приказу.

6. При выявлении противопоказаний на этапе подготовки к процедуре ВРТ, медицинская организация Республики Бурятия, в которой планируется проведение процедуры, в течение 10 рабочих дней направляет в Республиканскую комиссию медицинские документы пациентки на повторное рассмотрение с целью определения целесообразности проведения процедуры .

7. В случае, когда пациентка после уведомления не явилась в МО в течение 30 календарных дней, а также, в случае, когда пациентка не нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, ответственное лицо медицинской организации подает список указанных пациентов по форме согласно приложению N 10 к настоящему приказу в Республиканскую комиссию для исключения пациента из "Листа ожидания".

8. В случае неявки пациента после составления плана лечения в течение 3-х месяцев (90 календарных дней) ответственное лицо медицинской организации направляет секретарю Республиканской комиссии "Извещение о неявке пациента, направленного в медицинскую организацию для проведения процедуры ВРТ в рамках ОМС", по форме согласно приложению N 10 к настоящему приказу.

9. Решение об исключении из "Листа ожидания" оформляется Протоколом заседания Республиканской комиссии, который направляется в соответствующую медицинскую организацию, в которой наблюдается женщина.

10. При отсутствии беременности после проведения процедуры ВРТ пациенты могут повторно включаться в "Лист ожидания" в порядке общей очередности.

11. При проведении базовой программы ЭКО в рамках ОМС замораживаются не более трех страз.

12. В случае, если количество страз для криоконсервации эмбрионов хорошего качества превышает 3 (три), оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы за счет личных средств пациента в соответствии с договором на оказание платных услуг МО.

13. По желанию пациента, часть ооцитов, полученных в рамках ОМС, может быть криоконсервирована за счет личных средств в соответствии с договором на оказание платных услуг МО.

14. В случае криоконсервации эмбрионов после проведения 3-х этапов ЭКО ("отложенный перенос"), в течение 3 месяцев возможно проведение одной процедуры криопереноса без дополнительной постановки в "Лист ожидания" в рамках одного случая процедуры ЭКО.

15. При наличии криоконсервированных эмбрионов пациент повторно включается в "Лист ожидания на криоперенос" в порядке общей очередности.

16. Хранение криоконсервированных эмбрионов пациента осуществляется за счет личных средств пациента в соответствии с договором на оказание платных услуг МО.

17. В случае, если криоконсервированные эмбрионы не использованы в течение указанного в заявлении срока хранения, пациент принимает решение о продлении хранения за счет личных средств пациента в соответствии с договором на оказание платных услуг МО или утилизации эмбрионов.

18. В случае, когда после проведения 2-х этапов программы (стимуляция овуляции и пункция фолликулов) у пациентки не получены ооциты, возможно использование витрифицированных (замороженных донорских ооцитов) и завершение лечения, т.е. проведение 3-го этапа (оплодотворение ооцитов) и 4-го этапа (перенос эмбрионов) в рамках ОМС. При этом использование витрифицированных ооцитов осуществляется за счет личных средств пациента в соответствии с договором на оказание платных услуг МО.

19. При наличии у пациента медицинских показаний для проведения предимплантационного генетического тестирования эмбриона, возможно завершение программы ЭКО после 3-го этапа (после проведения стимуляции овуляции, пункции ооцитов и оплодотворения) с криоконсервацией эмбрионов. Предимплантационное генетическое тестирование проводится за счет личных средств пациента.

20. В случае тяжелой формы мужского бесплодия в программе ЭКО возможно использование донорской спермы. Оплата использования донорской спермы осуществляется за счет личных средств пациента в соответствии с договором на оказание платных услуг МО.

21. После завершения лечения бесплодия с использованием ВРТ в рамках ОМС на территории Республики Бурятия, пациент наблюдается в медицинской организации, проводившей процедуру ВРТ до 21-го дня включительно после переноса эмбриона до контрольного ультразвукового исследования органов малого таза с визуализацией плодного яйца в полости матки.