Приложение N 3. Акт оценки безопасности и оценки риска жестокого обращения c ребенком

Приложение N 3
к Порядку осуществления деятельности
по раннему выявлению случаев
нарушения прав и законных интересов
детей и оказанию помощи семьям
в вопросах защиты прав и законных
интересов детей в муниципальном
образовании город Ноябрьск

                              ФОРМА

                               АКТ

    оценки безопасности и оценки риска жестокого обращения c ребенком

     Во  время  проведения обследования семьи непосредственные угрозы для

жизни, здоровья, развития ребенка _______________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., г.р.)

        НЕ ВЫЯВЛЕНЫ / ВЫЯВЛЕНЫ И СОСТАВЛЕН ПЛАН БЕЗОПАСНОСТИ

                      (ненужное зачеркнуть)

            ОЦЕНКА РИСКА ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЕНКОМ

N п/п	Факторы	Риск
		высокий	умеренный	низкий
1	2	3	4	5
1.	Возраст
2.	Особенности развития и особенности личности ребенка
3.	Особенности травм
	3.1. Локализация травмы
	3.2. Тип травмы
	3.3. Частота нанесения травмы
4.	Особенности поведения родителей, говорящие о возможности жестокого обращения
5.	Роль эмоционального вреда
6.	Индивидуальные особенности родителей
	6.1. Готовность родителей признать случай жестокого обращения с ребенком
	6.2. Заболевания, влияющие на поведение родителей
	6.3. Родительские навыки
7.	Свобода доступа виновника насилия к ребенку
8.	Бытовые условия и окружение
9.	Предыдущие сообщения или случаи жестокого обращения
10.	Восприимчивость к кризисам

               ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА РИСКА ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ

с ребенком_______________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., г.р.)

Подпись специалиста(ов):

__________________________________(______________________)

___________________________________(______________________)

Дата: _________________

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником