Приложение N 8. Акт выездной проверки (форма 7)

Приложение N 8
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 27.12.2021 г. N 593

Форма 7

Место штампа

территориального

органа Фонда социального

страхования Российской

Федерации

                         Акт выездной проверки

от _________________                                        N ___________

        (дата)

     Нами (мною), _______________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших

                 выездную проверку, с указанием должностей и руководителя

                                     проверяющей группы)

________________________________________________________________________,

   (наименование территориального органа Фонда социального страхования

      Российской Федерации, должностные лица которого привлекались к

                          проведению проверки)

проведена  выездная  проверка  полноты  и  достоверности   представляемых

страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты

обеспечения по страхованию, а также для принятия  решения  о   финансовом

обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению

производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и

санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными   и

(или) опасными производственными факторами (далее -  выездная   проверка)

страхователя

_________________________________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя, физического лица)

Регистрационный номер в территориальном органе Фонда

социального страхования Российской Федерации        ____________________,

Код подчиненности                                   ____________________,

ИНН                                                 ____________________,

КПП                                                 ____________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения)/адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица   ____________________,

за период с ______________ по ______________.

     Выездная   проверка   проведена   в   соответствии  со  статьей 2616

Федерального   закона   от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ    "Об   обязательном

социальном   страховании   от   несчастных   случаев  на  производстве  и

профессиональных заболеваний"1.

1. Место проведения выездной проверки

_________________________________________________________________________

   (территория проверяемого лица либо место нахождения территориального

         органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

2. Выездная проверка начата _________________, окончена ________________.

                                  (дата)                     (дата)

3. В соответствии с решением

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

        органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

__________________________________________ от _____________ N ___________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии)         (дата)

выездная проверка была приостановлена с ______________________.

                                                (дата)

4. В соответствии с решением ____________________________________________

                       (должность руководителя (заместителя руководителя)

                             территориального органа Фонда социального

                                 страхования Российской Федерации)

__________________________________________ от _____________ N ___________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии)         (дата)

выездная проверка была возобновлена с __________________________________.

                                                   (дата)

5. Должностными лицами   (руководитель,   главный   бухгалтер  либо лица,

исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения)   в

проверяемом периоде являлись:

_________________________________  ______________________________________

     (наименование должности)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________  _____________________________________.

     (наименование должности)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

6. Выездная проверка проведена __________ методом проверки представленных

                        (сплошным, выборочным)

следующих сведений и документов:

________________________________________________________________________.

 (указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости

               перечень конкретных сведений и документов)

7. В ходе выездной проверки не были  представлены  следующие  сведения  и

документы:

________________________________________________________________________.

     (указываются виды непредставленных сведений и документов и при

         необходимости перечень конкретных сведений и документов)

8. Предыдущая выездная проверка проводилась с ____________ по __________,

                                                 (дата)         (дата)

акт выездной проверки от _____________________ N ________________.

                                (дата)

9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения ______

_________________________________________________________________________

(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений - указывается их

                                существо)

10. Настоящей проверкой установлено:

________________________________________________________________________.

    (указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы

           законодательных и иных нормативных правовых актов)

11. По результатам настоящей проверки предлагается:

11.1. Отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию в  сумме

_________ рублей, в том числе:

11.2. Отменить решение о назначении и выплате обеспечения  по страхованию

в сумме_____ рублей, в том числе:

11.3. Возместить   расходы,   излишне   понесенные   Фондом   социального

страхования Российской Федерации в связи  с представлением  страхователем

недостоверных сведений и(или) документов, сокрытия сведений и документов,

влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право  на  получение

страховых выплат  в  случае  смерти   застрахованного)   обеспечения   по

страхованию или на исчисление его размера в сумме _________ рублей, в том

числе:

     Приложение: на _____ листах.

     В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также

с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе

представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                          Российской Федерации)

письменные возражения по указанному акту в целом или  по  его   отдельным

положениям.  При  этом  страхователь  вправе  приложить  к     письменным

возражениям или в согласованный срок передать документы  (их   заверенные

копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подписи должностных лиц территориального

органа Фонда социального страхования

Российской Федерации, проводивших проверку

                                    _________ ____________________________

                                    (подпись) (фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии)

                                    _________ ____________________________

                                    (подпись) (фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии)

                                    _________ ____________________________

                                    (подпись) (фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии)

Подпись руководителя организации

(обособленного подразделения) с

указанием должности, индивидуального

предпринимателя, физического лица

(их уполномоченных представителей)

                            ___________ _________ _______________________

                            (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество

                                                       (при наличии)

Место печати (при

наличии) страхователя

Экземпляр настоящего акта с ___________ приложениями на __ листах получил

                           (количество)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

                    (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

            физического лица (их уполномоченных представителей)

______________________    ____________________

       (подпись)                 (дата)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных

                            представителей)

от получения настоящего акта уклоняется.

     Направить настоящий акт по почте.

     ___________________________      __________________

     (подпись лица, проводившего            (дата)

         выездную проверку)

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070

------------------------------