Приложение N 2. Запрос о предоставлении информации (для юридического лица)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение физических
и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации
и других архивных документов,
предоставление архивных справок,
архивных выписок и копий
архивных документов"

	Архивный отдел администрации муниципального образования "Правдинский муниципальный округ Калининградской области"
	ул. Кутузова, 15, г. Правдинск, Калининградская область, 238400

Данные
заявителя (юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Юридический адрес
Почтовый адрес
Контактные данные (телефон, адрес электронной почты)

Данные
представителя юридического лица

Фамилия, имя, отчество представителя юридического лица, должность
Документ, подтверждающий полномочия представителя
Контактные данные представителя (телефон, адрес электронной почты)

Запрос

Прошу предоставить мне следующую информацию:

К запросу прилагаются документы:

1
2
3

Результат оказания услуги прошу предоставить (нужное отметить)

почтой
электронной почтой
при личном обращении
через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
через Региональный портал государственных и муниципальных услуг Калининградской области

(дата)		(подпись заявителя)