Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
- Приложение Г1-Г23. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г13. Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии
Приложение Г13. Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии
Приложение Г13
Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии
|
Антибактериальная терапия [127] |
Дозы и пути введения |
Класс/уровень |
Класс a/ |
Комментарий |
|
Внебольничный ИЭ или поздний (
| ||||
|
#Ампициллин** + |
12 г/сутки в/в в 4-6 введений |
УУР C УДД 3 |
IIaC |
Пациенты с КНИЭ должны лечиться совместно с врачом - клиническим фармакологом |
|
#Оксациллин** + |
12 г/сутки в/в в 4-6 введений |
|||
|
#Гентамицин** c |
3 мг/кг/сутки в/в или в/м в 1 введение |
|
|
|
|
+ |
30-60 мг/кг/сутки в/в в 2-3 введения |
УУР C УДД 2 |
IIbC |
Для пациентов с аллергией на пенициллины |
|
#Гентамицин**c |
3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки |
|||
|
Ранний ИЭ ПК (<12 месяцев после операции) или нозокомиальный или ИЭ ассоциированный с оказанием медицинской помощи
| ||||
|
Ванкомицин** c + |
30-60 мг/кг/сутки в/в в 2 введения |
УУР C УДД 2 |
IIbС |
Рифампицин** только для ИЭ ПК. Рифампицин** добавляется к терапии на 3-5-й день. При ИЭ ассоциированным с медицинским вмешательством некоторыми экспертами рекомендовано (при условии, что >5% инфекция вызвана MRSA) использовать комбинацию оксациллина** с ванкомицином** до определения чувствительности S. aureus к оксациллину** |
|
#Гентамицин** c + |
3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки |
|
|
|
|
#Рифампицин** |
900-1200 мг в/в или перорально в 2-3 введения |
|
|
|
Примечание: a - класс рекомендации, b - уровень доказательности. c - обязательное мониторирование концентраций в сыворотке крови для ванкомицина** и гентамицина**. d - При наличии подострого ИЭ НК в целях эмпирического охвата S. aureus, Streptococcus, Enterococcus, HACEK может быть назначена комбинация ампициллин + [сульбактам] в сочетании с ванкомицином [18].
Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности докозательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация, КНИЭ - культуронегативный инфекционный эндокардит, MRSA - метициллин-резистентный штамм S. aureus.