Приложение 1. Заявление родителей (законных представителей) о приеме ребенка в ОУ

Приложение 1

к Положению об организации предоставления

общедоступного и бесплатного дошкольного

образования в муниципальных общеобразовательных

учреждениях Майского муниципального района

Директору

МКОУ ______________________________

____________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего(-ей) по адресу:

____________________________________

____________________________________

Заявление

Прошу Вас принять моего(ю) сына (дочь) _______________________________________________________________

(Ф.И.О (последнее - при наличии) ребенка

в дошкольный корпус ___________ МКОУ ______________ в ___________________ группу возрастная категория

Дата рождения ребенка ____________________________________

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Адрес места жительства ребенка:

Адрес регистрации по месту жительства ребенка ________________

_______________________________________________________________

Адрес фактического проживания ребенка _______________________

_______________________________________________________________

Ф.И.О (последнее - при наличии) матери _______________________

_______________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность матери _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Адрес регистрации ________________________________________

Адрес проживания _________________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона ______________________________

Ф.И.О (последнее - при наличии) отца ________________________

_______________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность отца ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес регистрации ________________________________________

Адрес проживания _________________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона _____________________________

Ф.И.О (последнее при наличии) опекуна _______________________

_______________________________________________________________

Адрес электронной почты, контактный номер телефона ______________________________

Реквизиты документа, подтверждающего установления опеки (при наличии) ______________________________________________________

Язык образования _________________________________________

Родной язык (в том числе русский язык как родной) _________________________________

Ознакомлен(-а):

"_____" _________ 20____ г. ____________ __________________________________

                      подпись Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Уведомляю о потребности моего ребенка ______________________

Ф.И.О. ребенка

В обучении по адаптированной основной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

(название АООП, реквизиты заключения ПМПК)

Ознакомлен(-а):

"_____" _________ 20____ г. ____________ __________________________________

                      подпись Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Направленность дошкольной группы __________________________

(общеразвивающая, оздоровительная, компенсирующая, комбинированная)

Режим пребывания

ребенка: __________________________________________________

(группа полного дня (10,5-12 часов); группа кратковременного пребывания (до 5 часов ), группа сокращенного дня (8-10 часов в день)

Ознакомлен(-а):

с Уставом Учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, основной образовательной программой дошкольного образования, учебно-программной документацией и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников.

Ознакомлен(-а):

"_____" _________ 20____ г. ____________ __________________________________

                      подпись Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (не даю) свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, с целью организации обучения и воспитания.

Ознакомлен(-а):

"_____" _________ 20____ г. ____________ __________________________________

                      подпись Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Желаемая дата приема на обучение __________________________

Дата __________ __________ ______________________

подпись Ф.И.О.