Приложение N 4. Биографический запрос МКУ "Городской архив" г. Магнитогорска

Приложение N 4
к Административному регламенту
от 2 марта 2022 г. N 2238-П

                         Биографический запрос

                 МКУ "Городской архив" г. Магнитогорска

1. Фамилия, имя, отчество заявителя
2. Фамилия, имя, отчество лица о котором запрашивается информация, на момент события (рождения, брака, смерти)
3. Дата рождения (брака, смерти), о котором запрашивается информация
4. Место рождения (брака, смерти): деревня (село), район, город
5. Фамилия, имя, отчество отца (заполняется при запросе о рождении)
6. Фамилия, имя, отчество матери (заполняется при запросе о рождении)
7. Место регистрации (название церкви)
8. Контактный телефон, адрес электронной почты заявителя

     В соответствии со ст. 9 Федерального закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О   персональных   данных"   принимаю условия "Соглашения на   обработку

персональных данных"   и   даю согласие на автоматизированную обработку и

хранение моих персональных  данных, указанных в запросе, в документальной

и электронной    форме  с целью   предоставления   муниципальной   услуги

"Информационное обеспечение юридических и физических лиц в соответствии с

их обращениями   (запросами), предоставление архивных справок,   архивных

выписок и копий архивных документов".

     Настоящее   согласие   действует   со   дня его подписания до утраты

правовых  оснований   в   соответствии   с   законодательством Российской

Федерации.

Подпись заявителя ___________________ ___________________________________

                                           (Фамилия, имя, отчество)