Приложение N 5. Требование о представлении документов

Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социального развития
Республики Адыгея
от 9 марта 2022 г. N 65

(Типовая форма требования о
представлении документов)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код *

                  Требование о представлении документов

                  от "___" _____________20 ___г.

                        (дата составления)

_____________________________________________________________

                    (место составления требования)

1. Вид регионального государственного контроля (надзора):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указывается конкретный осуществляемый вид регионального государственного

                            контроля (надзора))

2. Контролируемое лицо:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

адрес местонахождения, ИНН, ОГРН, для юридического лица - Ф.И.О.

                руководителя, уполномоченного лица)

3. Необходимо представить в срок до "___" _____________ 20___ г.

представить следующие документы и (или) материалы:

1) ...

2) ...

____________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень необходимых и (или) имеющих значение

для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

требований документов и (или) их копий, в том числе материалов

фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а

также носителей информации)

4. Истребуемые документы необходимо направить контрольный орган в форме

электронного документа/представить на бумажном носителе

                           (выделить нужное)

в порядке, предусмотренном статьей 21 Федерального закона от 31 июля 2020

года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном

контроле в Российской Федерации".

Документы могут быть представлены в контрольный орган на бумажном

носителе контролируемым лицом лично или через представителя либо

направлены по почте заказным письмом. На бумажном носителе представляются

копии документов, заверенные контролируемым лицом в установленном

порядке.

Должностное лицо (инспектор):

____________________________________ ________________ ______________

(фамилия, имя, отчество, должность)      (подпись)        (дата)

                                           М.П.

Требование о предоставлении документов получил:

____________________________________________________________________

                            (должность)

__________________________ __________________ ____________________

 (фамилия, имя, отчество)       (подпись)           (дата)

____________________________________________________________________

   (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Отметка о направлении требования о предоставлении документов в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

______________________________

^* _{Отметки размещаются в правом верхнем углу после реализации указанных в них действий.}

______________________________

^* _{Оформляется на бланке Министерства труда и социального развития Республики Адыгея.}

______________________________