Приложение 5. Схема маршрутизации больных с акромегалией и других заболеваний гипофиза

Утверждена
распоряжением Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29 декабря 2018 г. N 489-о
(приложение 5)

Схема маршрутизации больных с акромегалией и других заболеваний гипофиза

/-----------------------------\

|       МО 1 и 2 уровня       |

| Участковые врачи терапевты  |      /---------------------------\

|    Врачи обшей практики     |      |      МО 1 и 2 уровня      |

|     Выявление больных с     |      |  Дневные стационары при   |

|  характерными изменениями   |      |    городских, районных    |

|лицевого черепа, кистей стоп,|      |поликлиниках и стационарах |

|      плохоуправляемой       |      |    Проведение лечения     |

|        гипертензией,        | /---|основного заболевания и его|

|      гиперфосфатемией,      | |    |        осложнений.        |

|      гиперкальциурией.      | |    |                           |

\-----------------------------/ |    \---------------------------/

                               |

/-----------------------------\ |    /---------------------------\

|      МО 1 и 2 уровня.       | |    |         ГБУЗ ЛОКБ         |

|   Районные эндокринологи    |-/    |    Эндокринологическое    |

|  Интерпретация полученных   |      |         отделение         |

|      данных, контроль       |--\   | Подтверждение диагноза по |

|биохимических и электролитных|  |   |клиническим, лабораторным, |

|показателей, инструментальное|  |   | инструментальным методам  |

|  подтверждение изменений в  |  \--|       исследования.       |

|          гипофизе.          |      | Решение вопроса о начале  |

\-----------------------------/      | консервативной терапии, о |

                                    |   возможности и сроках    |

/-----------------------------\      |   оперативного лечения.   |

|          ГБУЗ ЛОКБ          |      |   Выявление осложнений    |

| Консультативная поликлиника |      |акромегалии и их коррекция.|

|     Врачи-эндокринологи     |      |                           |

|    Верификация диагноза:    |-----|                           |

|     определение уровня      |      \---------------------------/

|   гипофизарных гормонов,    |

|    уточнение структурных    |

|  изменений гипофиза (МВТ с  |-\    /---------------------------\

|     контрастированием).     | |    |    Федеральные клиники    |

\-----------------------------/ |    |    Нейрохирургические     |

                                |    |        отделения.         |

                                |    |     Решение вопроса о     |

                                \---|последовательности лечебных|

                                     | мероприятий. Определение  |

                                     |      объема и метода      |

                                     |оперативного вмешательства.|

                                     \---------------------------/

Перечень лабораторных и инструментальных методов исследований для верификации заболеваний гипофиза - акромегалии и контроля адекватности лечения

/-----------------------\      /----------------------------------\

|    МО 1 и 2 уровня    |      |   Определение уровня гликемии,   |

| Участковые терапевты  |      |    электролитов, холестерина,    |

| Врачи общей практики  |-----|    клинический анализ крови,     |

|                       |      |клинический анализ мочи (удельный |

|                       |      |  вес), рентгенография турецкого  |

|                       |      |              седла.              |

\-----------------------/      \----------------------------------/

/-----------------------\      /----------------------------------\

|    МО 1 и 2 уровня    |      | Оценка представленных данных или |

|  Врачи-эндокринологи  |-----| выполнение клинического анали