Приложение 5. Заявление о согласии/несогласии на предоставление земельного участка

Приложение 5
к Порядку ведения учета многодетных
семей, имеющих право на бесплатное
предоставление в собственность земельных
участков, расположенных на территории
муниципального образования "Город Адыгейск",
государственная собственность на которые
не разграничена, и земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования "Город Адыгейск"

                             от ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество гражданина)

                             паспорт серия :_________ N ____________

                             дата выдачи ______________________ года

                             кем __________________________________,

                             проживающего (ей) по адресу:

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                                       (почтовый адрес)

                             _______________________________________

                                     (контактные телефоны)

  Заявление о согласии/несогласии на предоставление земельного участка

Я и члены моей семьи __________________________на предоставление

                       (согласны/не согласны)

земельного участка с кадастровым номером

_________________________________,площадью _________ кв. м.,

расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

для целей использования земельного участка _________________________

____________________________________________________________________

        (указать одну из целей использования земельного участка)

"_____" _________20__ г.                       _____________________

                                                      подпись