Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 12 января 2022 г. N 18/пр/31 "О Порядке направления и отбора пациентов на вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в Приморском крае" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 6. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
Приложение N 6. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
Приложение N 6
к приказу МЗ ПК
от 12.01.2022 N 18/пр/31
Сведения
о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
N __________ от "__" ___________ 20_ г.
|
| ||||
|
| ||||
|
Наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО | ||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Шифр пациента |
|
Дата рождения |
|
Возраст |
|
| ||||
|
Дата проведения ЭКО ____________________________________ | ||||
|
Результат лечения ______________________________________ | ||||
|
| ||||
|
Руководитель медицинской организации ___________________________________ | ||||
|
М.П. | ||||