Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 14 апреля 2022 г. N 58 "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей в период летней оздоровительной кампании 2022 года"

Я, главный государственный санитарный врач по Липецкой области Бондарев В.А., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2021 года, проведенной в условиях эпидемиологического осложнения по новой коронавирусной инфекции, установил, что выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий, требований личной и общественной безопасности персоналом и отдыхающими детьми в рамках СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и Постановления главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 14.05.2021 N 261 "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей в 2021 году" обеспечило проведение летней кампании без эпидемиологических осложнений.

Во всех оздоровительных организациях были проведены необходимые подготовительные мероприятия, в том числе оснащение бесконтактными термометрами, оборудованием для обеззараживания воздуха, дезинфекции рук, дератизационные и противоклещевые обработки, предварительное обследование персонала на COVID-19, персонала пищеблоков на норо- и ротавирусные инфекции. Все лагеря были подготовлены к летнему сезону, получили положительные санитарно-эпидемиологические заключения.

Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции в 2021 г. была неблагополучной, в динамике имела двухволновое течение (июнь - июль - подъем связан с широкомасштабным не санкционированным городским фестивалем и октябрь - декабрь - подъем связан с распространением нового генетического варианта "дельта"). В 2022 г. подъем заболеваемости, как в целом в Российской Федерации, связанный с эпидемическим распространением нового геноварианта возбудителя COVID-19 - "омикрон", регистрировался в течение 4 недель (10.01. - 13.02.2022), с 7 недели начался спад с еженедельным темпом от 11,7% до 33,1%, что позволяет провести летнюю оздоровительную кампанию при условии соблюдения необходимых противоэпидемических требований.

В январе - марте 2022 г. отмечается активизация рота- и норовирусных инфекций, случаи заносов и распространения в детских образовательных организациях, обследование сотрудников пищеблоков и работников образовательных организаций в профилактической и противоэпидемической целью позволило выявить и отстранить от работы 9 носителей, что указывает на широкую циркуляцию возбудителей среди населения.

В условиях ослабления ограничительных мероприятий имеет место активизация факторов передачи кишечных вирусных и бактериальных инфекций: остается высокой заболеваемость среди детей ветряной оспой (имеют место групповые заболевания в образовательных организациях), энтеробиозом, микроспории, заболеваемость COVID-19 относительно 3-х месяцев 2021 г. выросла более чем в 13 раз, заболеваемость взрослых - более чем в 4 раза, что не исключает заносы инфекционных болезней, в т.ч. в детские оздоровительные учреждения и требует неукоснительного соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к их содержанию и организации работы, в т.ч. включая вопросы инфекционной безопасности.

Ситуация по кори в мире (в т.ч. в странах ближнего зарубежья) остается неблагополучной, в ряде стран, в т.ч. в Таджикистане, Украине имела место циркуляция вакцинородственного полиовируса 2 типа, в 2021 г. имели место групповые заболевания корью, регистрация случаев паротита, краснухи в Российской Федерации на сопредельных с Липецкой областью территориях, что не снижает риск заносов и актуальность иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок как детей, так и персонала, персонала в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям - против новой коронавирусной инфекции.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях отдыха детей и их оздоровления в период летней оздоровительной кампании 2022 года на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Постановляю:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти:

1.1. Организовать отдых и оздоровление детей в соответствии с требованиями СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" с учетом изменений, внесенных Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9.

1.2. Отдых и оздоровление детей за пределами Липецкой области организовывать с учетом эпидемиологической обстановки в субъекте по месту прибытия детей при согласовании с Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области.

1.3. Принять меры по своевременной подготовке детских оздоровительных организаций к работе, исключению фактов открытия лагерей, не имеющих положительных санитарно-эпидемиологических заключений, обеспечению учреждений качественными безопасными пищевыми продуктами.

1.4. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на:

1.4.1. Проведение противоклещевых, противокомариных обработок, мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых инфекций.

1.4.2. Поддержание неснижаемого запаса средств личной гигиены, кожных антисептиков, дезинфектантов.

1.4.3. Проведение лабораторных обследований персонала оздоровительных лагерей на наличие возбудителей коронавирусной инфекции и острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирус, норовирус).

1.5. Обеспечить организации отдыха и оздоровления достаточным количеством приборов для измерения температуры тела (в т.ч. бесконтактных термометров), устройствами для обеззараживания воздуха.

2. Руководителям организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

2.1. Подготовить загородные и пришкольные оздоровительные лагеря к приему детей, обеспечив безусловное соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, исполнение требований СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" с учетом изменений, внесенных Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9.

2.2. В период подготовки загородных оздоровительных лагерей к работе с целью предупреждения геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других природно-очаговых инфекций обеспечить проведение мероприятий по борьбе с грызунами, клещами, в т.ч. дератизационных и акарицидных (по показаниям) обработок силами специализированных организаций, расчистку и уборку территорий.

2.3. Не допускать открытия детских оздоровительных организаций, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам и нормативам.

2.4. Обеспечить комплектование оздоровительного учреждения квалифицированными кадрами педагогов, работников пищеблоков, медицинских работников, прошедших гигиеническое обучение и аттестацию в установленном порядке.

2.5. Обеспечить допуск к работе, в т.ч. в лагерях дневного пребывания сотрудников привитых и ревакцинированных в установленные сроки (через 6 месяцев после предыдущего курса завершенной вакцинации или через 6 месяцев после перенесенного заболевания COVID-19 от даты выздоровления) против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с требованиями Постановления главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 30.09.2021 N 598 "О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям" (в редакции постановлений Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 26.11.2021 N 703, 26.01.2022 N 21).

2.6. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, не привитых против COVID-19, дифтерии/столбняка, кори (лиц в возрасте до 55 лет, не имеющих документальных сведений о 2-х прививках), краснухи (женщин, в возрасте до 25 лет, не имеющих документальных сведений о 2-х прививках), не имеющих справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка действительна в течение 3 дней с момента выдачи).

2.7. Принять необходимые меры по обеспечению обязательного лабораторного обследования:

2.7.1. На возбудители острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирус, норовирус и других) с получением результатов не ранее 3 календарных дней до выхода на работу работников пищеблоков, включая кладовщиков, экспедиторов, официантов и т.п., лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений - перед началом каждой смены;

2.7.2. На новую коронавирусную инфекцию (РНК возбудителя COVID-19) с получением результатов не ранее 2 календарных дней до выхода на работу персонала загородных оздоровительных организаций - перед началом каждой смены.

2.7.3. Допускать до работы персонал только с отрицательными результатами лабораторного обследования.

2.7.4. На новую коронавирусную инфекцию экспресс-методом (антиген возбудителя COVID-19) или методом ПЦР (РНК возбудителя COVID-19) больных с симптомами ОРВИ из числа детей и персонала, не требующих госпитализации, в целях раннего выявления новой коронавирусной инфекции при обращении за медицинской помощью одновременно с началом проведения противоэпидемических мероприятий (изоляция и др.). Допускается проведение экспресс-тестов силами обученного медицинского персонала лагеря.

2.8. Обеспечить заезд всех детей в загородные организации отдыха и оздоровления в течение суток на весь период смены с перерывом между сменами не менее 2-х дней.

2.9. В случае временного выезда детей и персонала в течение смены допускать возвращение с отрицательным результатом обследования на COVID-19, выполненного не более 48 часов назад. Обеспечить еженедельное обследование на COVID-19 персонала, работающего без проживания на территории лагеря. Допускается применение экспресс-тестов силами обученных медицинских работников лагеря (территориальных медицинских организаций на договорной основе).

2.10. Прием детей в оздоровительные организации осуществлять при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребенка (учетная форма N 079/у) и сведений об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями.

2.11. Принять меры по обеспечению детей качественными и безопасными продуктами питания, обогащенными микронутриентами.

2.12. Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:

2.12.1. Осуществлять деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденным приказом Минздрава России от 13.06.2018 N 327н, СП 3.1/2.4.3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с учетом изменений, внесенных Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 24.03.2021 N 10, от 21.03.2022 N 9.

2.12.2. Обеспечить регистрацию и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (подозрений), немедленную подачу внеочередных донесений в первые 2 часа в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области устно по телефону 308 878, 308 814, в нерабочее время 308 837, организацию и проведение лечебно-диагностических и первичных противоэпидемических мероприятий.

2.12.3. Представлять внеочередные донесения о лицах, обратившихся по поводу присасывания клеща в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области (территориальные отделы) - немедленно (устно по телефонам 308 878, 308 841, 308 857, в не рабочее время - 308 837), в течение 2-х часов - в установленной форме (МР УЗО от 23.05.2016 "Клещевые инфекции. Алгоритм диагностики и диспансеризации иксодового клещевого боррелиоза", приложение 3); обеспечить незамедлительную доставку удаленных клещей для лабораторного исследования (лаборатория природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", Липецк, ул. Гагарина, д. 60а), консультацию пострадавшего у инфекциониста, в целях назначения экстренной профилактики и диспансерного наблюдения.

2.12.4. Представлять отчеты о выполнении норм питания, заболеваемости детей и эффективности их оздоровления по окончании каждой лагерной смены в 3-дневный срок в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы).

2.13. Не допускать нахождение на территории оздоровительного учреждения собак и кошек, не поставленных на учет в территориальных учреждениях ветеринарной службы, не привитых против бешенства, проникновение на территорию диких и безнадзорных животных.

2.14. Не допускать проведение массовых мероприятий в закрытых помещениях, а также мероприятий с посещением родителей.

3. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения Липецкой области:

3.1. Организовать и обеспечить:

3.1.1. Методическое руководство работой медицинского персонала оздоровительных организаций.

3.1.2. Выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в загородные оздоровительные лагеря, с указанием перенесенных инфекционных заболеваний, профилактических прививок, результатов обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка действительна в течение 3 дней с момента выдачи), физкультурной группы.

3.1.3. Проведение контрольных осмотров выезжающих на отдых детей и подростков на педикулез силами медицинских работников инфекционного кабинета с целью недопущения заноса в детские организованные коллективы.

3.1.4. Обследование детей на дифтерию, кишечную группу инфекций, в том числе на кишечные вирусы - при наличии клинических и/или эпидемиологических показаний.

3.1.5. Содействие в подборе квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в оздоровительных учреждениях, и его подготовке по вопросам организации работы в загородных оздоровительных лагерях.

3.1.6. Закрепление средних медработников за оздоровительными лагерями с дневным пребыванием для медико-санитарного обеспечения детей в них.

3.2. Разработать схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля для оказания медицинской помощи, госпитализации детей и сотрудников в случае осложнения эпидемиологической ситуации, а также определить резервный коечный фонд для организации обсервации.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности обеспечить:

4.1. Качественное и своевременное проведение медицинских осмотров персонала, оформляющегося на работу в загородные оздоровительные лагеря, в соответствии с приказом МЗ РФ N 29н от 28.01.2021, иммунизацию против дифтерии, столбняка, кори, краснухи в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок, выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными.

4.2. Своевременное проведение лабораторного обследования:

- на вирусы, вызывающие острые кишечные инфекции (ротавирус, норовирус и другие), работников пищеблоков, лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений с выдачей результата за 3 календарных дня до выхода на работу;

- на новую коронавирусную инфекцию (РНК возбудителя COVID-19) персонала загородных оздоровительных лагерей с выдачей результата за 2 календарных дня до выхода на работу;

- представление экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний у детей, вывезенных из загородных оздоровительных лагерей в первые 2 часа устно (внеочередное донесение), в течение 12 часов - в установленном порядке.

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" обеспечить проведение:

5.1. Лабораторно-инструментальных исследований, экспертизы оздоровительных учреждений на соответствие требованиям санитарного законодательства с последующей выдачей экспертных заключений.

5.2. Зоо-энтомологического обследования загородных лагерей до начала оздоровительного сезона и в период работы лагерей с целью определения показаний для проведения дератизационных, противоклещевых и противокомариных мероприятий.

5.3. Эпидемиологического расследования случаев инфекционных, паразитарных болезней, присасывания клещей на территориях оздоровительных учреждений (в соответствии с поручениями Управления, территориальных отделов), представление актов обследования.

6. Начальнику Елецкого отделения территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Юго-Восточной железной дороге обеспечить взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области при возникновении чрезвычайных ситуаций во время перевозок организованных групп детей в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 07.02.2012 N 65 и Соглашением о порядке взаимодействия.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Липецкой области Ушакова С.А.

Главный государственный санитарный врач по Липецкой области

В. Бондарев