Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5. Протокол осмотра
Приложение N 5
к распоряжению Администрации
города Горно-Алтайска
от 13 апреля 2022 года N 402-р
Форма
Протокол осмотра
N ________
|
|
|
"___" _____ 20 ___ г. |
|
(место составления протокола) |
|
(дата составления протокола) |
|
____ час. ____ мин. |
|
|
|
(время составления протокола) |
|
|
|
На основание задания о проведении контрольного мероприятия в виде выездного обследования от "___" _____ 20 ___ г. N | |||
|
| |||
|
(должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) должностного лица, составившего протокол осмотра) | |||
|
проведен осмотр с использованием технических средств |
|
||
|
| |||
|
(указывается наименование технических средств в случае использования) | |||
|
на предмет: |
|
||
|
| |||
|
В ходе осмотра установлено: |
|
||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
(описание обследуемого объекта контроля, адресный ориентир, нарушения, перечень осмотренных территорий и помещений (отсеков), а также вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного мероприятия) | |||
|
Указание иных сведений: |
|
||
|
| |||
|
(указываются иные сведения (при необходимости)) | |||
|
|
|
|
|
|
|
(должность лица, проводившего осмотр) |
|
(подпись лица, проводившего осмотр) |
|
(Ф.И.О (последнее - при наличии) проводившего осмотр) |