Приложение 3. Акт о демонтаже самовольно установленного нестационарного объекта

Приложение 3
к Порядку

                            Акт N _________

      о демонтаже самовольно установленного нестационарного объекта

       __________________________________________________________

                 (наименование населённого пункта)

 "___" ___________ 20___ г.

     Начало демонтажа ____час. __________ мин.

     Окончание демонтажа ____час. __________ мин.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

в присутствии сотрудников Управления ____________________________________

осуществили демонтаж объекта, расположенного ___________________________,

принадлежащего ______________________.

     Демонтаж    произведен   на  основании  постановления  администрации

Вологодского муниципального района от ________ 20____ N ____ "О демонтаже

_______________________________________________________________________".

     Внешнее состояние объекта на момент демонтажа: ____________________.

     Разборка    объекта    не    производилась  (производилась)  (нужное

подчеркнуть).

     Демонтированный объект передан на ответственное хранение по адресу:

________________________________________________________________________.

     Представитель Организации _________________________________________.

     Представитель Управления ________________ __________________________

                                  (Ф.И.О.)        (подпись)

     С актом ознакомлен (не ознакомлен) ________________________________.

     От подписи отказался ______________________ ________________________

                                  (Ф.И.О.)           (подпись)

     Приложение:

     1. Опись материальных ценностей.

     2. Опись всех составных материалов объекта (при разборке).