Приложение 4. Акт приема-передачи объекта на хранение

Приложение 4
к Порядку

                                 Акт

                 приема-передачи объекта на хранение

       __________________________________________________________

                 (наименование населённого пункта)

 "___" ___________ 20___ г.

     Акт составлен о том, что объект ___________________________________,

демонтированный ________________________________________________________,

принадлежащий __________________________________________________________,

передан на хранение _____________________________________________________

_______________________________________________ на ________________ дней.

      (наименование, номер места хранения)         (срок хранения)

     Характеристика объекта: ___________________________________________.

     Условия хранения __________________________________________________.

     Особые отметки: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Объект:

закрыт и опечатан ______________________________________________________;

только опечатан ________________________________________________________.

     Объект на хранение сдал ____ час. ___мин. "___" _________ 20_____ г.

_____________ ________________ __________________________________________

 (должность)      (подпись)                 (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)

     Объект на хранение принял ____ час. ___ мин. "___" ________ 20___ г.

_____________ ________________ __________________________________________

 (должность)      (подпись)               (расшифровка подписи)

     М.П.(при наличии)

     Приложение:

фотоматериалы объекта, переданного на хранение _________________________.