Приложение N 4. Протокол осмотра

Приложение N 4
к приказу Министерства
промышленности, экономического
развития и торговли
Республики Марий Эл
от 19 апреля 2022 г. N 6 н

          Министерство промышленности, экономического развития

                  и торговли Республики Марий Эл

                              Отметка о размещении (дата и учетный номер)

                                            в ЕРКНМ, QR-код

"___" __________ _____ г.     ___________________________________________

_______ час. _______ мин.               (место составления акта)

Протокол N ___ осмотра
________________________________________________________________________
(территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов, транспортных средств, упаковки продукции (товаров)

_________________________________________________________________________

    (наименование контролируемого лица, ИНН, адрес места нахождения

                  (места осуществления деятельности)

     Осмотр начат в _____ час. _____ мин.

     Осмотр окончен в _____ час. _____ мин.

     Уполномоченным лицом _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование должности, фамилия, инициалы лица, уполномоченного

           на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании статьи 76 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в  Российской

Федерации" и ____________________________________________________________

               (реквизиты решения о проведении контрольного (надзорного)

                                       мероприятия)

проведен осмотр

________________________________________________________________________,

 (наименование территорий, помещений (отсеков), производственных и иных

  объектов, продукции (товаров) и иных предметов, транспортных средств,

                        упаковки продукции (товаров)

расположенных по адресу: ________________________________________________

     При проведении осмотра присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, инициалы контролируемого лица (представителя контролируемого

              лица), в присутствии которых проводился осмотр)

     В результате осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечень осмотренных территорий, помещений (отсеков), производственных и

  иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов, идентификационные

     признаки обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного

                        (надзорного мероприятия)

     К протоколу осмотра прилагается:

_________________________________________________________________________

(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные при

           производстве контрольного (надзорного) мероприятия)

     Замечания по составлению протокола осмотра: ________________________

                                                 (поступали/не поступали)

________________________________   _________   __________________________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)       (фамилия, инициалы)

     Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемого

лица или его представителя с настоящим протоколом  осмотра  (дата и время

ознакомления) __________________________________________________________.

     Отметка о направлении настоящего  протокола  осмотра  в  электронном

виде (адрес электронной почты), в  том   числе   через   личный   кабинет

Контролируемого лица* __________________________________________________.

------------------------------

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.