Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 11 мая 2022 г. N 2692 "Об организации оказания медицинской помощи больным со спинальной мышечной атрофией старше 18 лет в Краснодарском крае"
- Приложение 4. Заявка (потребность) в лекарственных препаратах, в том числе для перорального применения больным со СМА старше 18 лет в Краснодарском крае
Приложение 4. Заявка (потребность) в лекарственных препаратах, в том числе для перорального применения больным со СМА старше 18 лет в Краснодарском крае
Приложение 4
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерством
здравоохранения
Краснодарского края
от 11.05.2022 г. N 2692
Заявка (потребность) в лекарственных препаратах, в том числе для перорального применения больным со СМА старше 18 лет в Краснодарском крае
|
N |
Ф.И.О. пациента |
Год рождения |
Муниципальное образование, медицинская организация |
Диагноз МКБ-10 |
Дата взятия на диспансерное наблюдение |
Наименование получаемого лекарственного препарата, дозировка |
Потребность в лекарственных препаратах в ____ году |
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |