Приложение N 9. Акт о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных мероприятий

Приложение N 9
УТВЕРЖДЕН
приказом Департамента
городского хозяйства
города Севастополя
от 01.03.2022 N 61-ОД

                                   Отметка о размещении (дата и

                                   учетный номер) сведений о

                                   контрольном мероприятии в

                                   Едином реестре контрольно-

                                   надзорных мероприятий, QR-код

                                Акт

                о непредставлении или несвоевременном

             представлении контролируемым лицом документов

               и материалов, запрошенных при проведении

                      контрольных мероприятий

                 от "__" _________ 20__ г. N ________

Уполномоченными должностными лицами:

________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество)

в рамках проведения регионального государственного земельного

контроля в городе Севастополе составлен акт о том, что по

запросу

________________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О. лица, направившего запрос)

от "__" ________ 20__ г. N ________ о представлении документов и

материалов при проведении контрольных мероприятий на дату

составления акта контролируемым лицом

________________________________________________________________

        (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

             предпринимателя, гражданина, ИНН, ОГРН)

запрашиваемые документы, материалы _____________________________