Приложение N 3. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                   В МКУ Управление жизнеобеспечения  БМО

                                   Заявитель: ___________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя (если заявителем

                                     является физическое лицо);  полное

                                   наименование юридического лица  (если

                                   заявителем является юридическое лицо),

                                      Ф.И.О. представителя заявителя с

                                   указанием представляемого физического/

                                     юридического лица в соответствии с

                                     доверенностью (в случае обращения

                                         представителя заявителя))

                                   Реквизиты  документа,  удостоверяющего

                                   личность _____________________________

                                          (наименование документа, серия,

                                           номер, кем выдан, когда выдан)

                                   адрес: _______________________________

                                           адрес фактического проживания

                                             (если заявителем является

                                           физическое лицо), адрес места

                                            нахождения (если заявителем

                                             является юридическое лицо)

                                   телефон: _____________________________

                                Заявление                                

           об утверждении документации по планировке территории          

     Прошу  утвердить  документацию по планировке территории (указать вид

документации  по  планировке  территории и проект планировки территории и

проект межевания территории/проект межевания территории) в границах:

_________________________________________________________________________

     Сведения  о принятом решении о подготовке документации по планировке

территории

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат  предоставления  государственной  (муниципальной)  услуги,

прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

           (указать способ получения результата предоставления

_________________________________________________________________________

                государственной (муниципальной) услуги).

______________       _________________       ____________________________

    (дата)               (подпись)                      (ФИО)