Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитация

Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитация

1. Наименование целевой реабилитационной группы: дети-инвалиды с преимущественными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций.

2. Область применения: организации, реализующие мероприятия по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.

3. Штатные нормативы

Обязательные специалисты	Рекомендуемые специалисты
Специалист по социальной работе/социальный педагог/специалист по социальной реабилитации*, **	Юрист-консультант
	Архитектор (инженер)
	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач-травматолог-ортопед

______________________________

* Наименование должности специалиста приведено в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.06.2020 г. N 352н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по реабилитационной работе в социальной сфере".

** При перечислении должностей специалистов через слэш (/) допустимо наличие в организации минимум одной из перечисленных должностей.

4. Перечень мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации детей-инвалидов

N п/п	Наименование мероприятия по социально-бытовой реабилитации и абилитации	Получатель мероприятия	Примечание
1	Социально-бытовая диагностика	Ребенок-инвалид	Первичная социально-бытовая диагностика
		Ребенок-инвалид	Повторная (контрольная) социально-бытовая диагностика
2	Информирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/законный или уполномоченный представитель
3	Консультирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/законный или уполномоченный представитель
4	Практические занятия (тренинги)	Ребенок-инвалид; родитель/законный или уполномоченный представитель
5	Юридическая помощь (содействие в получении юридической помощи)	Родитель/законный или уполномоченный представитель

5. Условия реализации мероприятий: стационарная форма (включая проживание и питание детей-инвалидов и сопровождающих детей-инвалидов лиц).

6. Содержание, время, кратность и форма реализации мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации для детей-инвалидов

Код мероприятия	Наименование реабилитационного мероприятия	Подвид мероприятия	Содержание мероприятия	Минимальное время 1 мероприятия, час	Кратность мероприятия	Форма реализации мероприятия	Специалисты, реализующие мероприятие
	Социально-бытовая диагностика	Первичная социально-бытовая диагностика	- анализ сведений по определению нуждаемости в мероприятиях социально-бытовой реабилитации и абилитации в ИПРА ребенка-инвалида; - сбор социально-бытового анамнеза ребенка-инвалида посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением родителя/законного или уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на выполнение элементарных бытовых действий, ориентирование и передвижение в жилом помещении (умение пользоваться бытовыми приборами, в том числе со специальными приспособлениями и в приспособленных под нужды ребенка-инвалида помещениях (кухня, туалет, ванная комната и др.), устройствами и приспособлениями для одевания, обувания, устройствами для захватывания и зажимания (держателем для открытия и закрытия дверей, рукояткой для пользования шторами, жалюзи и др.)), а также на владение навыками персональной безопасности в быту (безопасное пользование предметами бытовой техники, водоснабжением, электричеством и др.); - тестовые задания на умение пользоваться TCP и ухаживать за ними; - выявление существующих барьеров в самообслуживании и ориентации ребенка-инвалида в быту (в соответствии с возрастом); - формирование заключения по результатам первичной социально-бытовой диагностики, которое должно содержать: оценку социально-бытового статуса ребенка-инвалида (сохранен/сформирован, нарушен, утрачен/не сформирован); рекомендации по социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида; индивидуальный план социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида в стационарной форме с определением объема конкретных мероприятий социально-бытовой реабилитации и абилитации, их количества, необходимости использования TCP и ассистивных технологий, а также определение нуждаемости ребенка-инвалида в иных мероприятиях			Индивидуальная	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог
		Итого		1,0	1
		Повторная (контрольная) социально-бытовая диагностика	- анкетирование и опрос (при необходимости с привлечением родителя/законного или уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на владение навыками самообслуживания, передвижения в быту (МКФ "Самообслуживание", "Бытовая жизнь", "Мобильность"), персональной безопасности в быту (безопасное пользование предметами бытовой техники, водоснабжением, электричеством и др.); - тестовые задания для оценки степени сформированности навыков элементарных бытовых действий, ориентирования в жилом помещении (умение пользоваться бытовыми приборами, в том числе со специальными приспособлениями и в приспособленных под нужды ребенка-инвалида помещениях (кухня, туалет, ванная комната и др.), устройствами и приспособлениями для одевания, обувания, устройствами для захватывания и зажимания (держатель для открытия и закрытия дверей, рукоятка для пользования шторами, жалюзи и др.)); - тестовые задания на умение пользоваться TCP и ухаживать за ними; - выявление неустраненных барьеров в самообслуживании ребенка-инвалида в быту; - беседа с ребенком-инвалидом и/или родителем/законным или уполномоченным представителем с целью определения уровня оценки его удовлетворенности качеством полученных реабилитационных мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации; - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-бытовой диагностики, которое должно содержать: оценку эффективности проведенного курса социально-бытовой реабилитации и абилитации (на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики); рекомендации по дальнейшей социально-бытовой реабилитации и абилитации (нуждается - не нуждается); оценку удовлетворенности ребенка-инвалида и/или его родителя/законного или уполномоченного представителя реализованными мероприятиями по социально-бытовой реабилитации и абилитации			Индивидуальная	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог
		Итого		1,0	1
		Итого по мероприятию		2,0	2
	Информирование ребенка-инвалида (старше 14 лет), родителя/законного или уполномоченного представителя		- изложение цели, задач, содержания мероприятий, ожидаемых результатов социально-бытовой реабилитации и абилитации детей-инвалидов; - информирование о безопасном ведении бытовой деятельности ребенком-инвалидом в месте проживания; - об имеющихся современных средствах реабилитации, TCP для адаптации жилых помещений под нужды ребенка-инвалида (бытовой деятельности) (держатель для открытия и закрытия дверей, рукоятка для пользования шторами, жалюзи, поручни и опорные брусья, мобильные подъемники и др.); - информирование о правилах ухода за TCP; - информирование об адресах сервисных организаций и др.			Индивидуальная	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог, архитектор (инженер), врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач-травматолог-ортопед
		Итого по мероприятию		0,5	1
		Диапазонный показатель			1-2
	Консультирование ребенка-инвалида (старше 14 лет), родителя/законного или уполномоченного представителя		- консультирование по вопросам получения и использования TCP и вспомогательных технических устройств для целей социально-бытовой реабилитации и абилитации (в том числе держатель для открытия и закрытия дверей, рукоятка для пользования шторами, жалюзи, опорными брусьями, мобильными подъемниками и др); - консультирование по вопросам адаптации жилого помещения ребенка-инвалида к его нуждам (оборудование жилого помещения поручнями и др.), а также составления модели квартиры по принципу универсального дизайна (с учетом размера кресла-коляски); - консультирование по вопросам, относящимся к обеспечению персональной безопасности (сохранности) ребенка-инвалида в быту; - консультирование по другим вопросам, относящимся к социально-бытовой реабилитации и абилитации по запросу родителя/законного или уполномоченного представителя и др.			Индивидуальная	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог, архитектор (инженер) , врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач-травматолог-ортопед
		Итого по мероприятию		0,5	2
		Диапазонный показатель			1-3
	Практические занятия (тренинги) с ребенком-инвалидом, родителем/законным или уполномоченным представителем		- восстановление (формирование) навыков самостоятельного обслуживания в быту (приготовление и прием пищи, навыки личной гигиены и опрятности в быту, уборка кровати, помещения и т.д.), в том числе пользования и обслуживания TCP и ассистивных технологий; - обучение навыкам персональной сохранности в быту (при пользовании бытовыми приборами, водоснабжением, электричеством и т.д.); - обучение навыкам безопасного самостоятельного пребывания дома (навыки пользования домофоном, телефоном, освоение алгоритма действия в экстренных ситуациях дома: пожар, взлом, утечка газа и др.); - обучение родителей/законных или уполномоченных представителей правилам ухода за ребенком-инвалидом (включая перемещение с кровати/на кровать и т.д., в том числе с помощью вспомогательных средств для изменения положения тела человека и др.); - обучение родителей/законных или уполномоченных представителей правилам ухода за TCP и ассистивными средствами в процессе их использования ребенком-инвалидом, в том числе в рамках "Школы для родителей детей-инвалидов", и др.			Индивидуальная, групповая	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог
		Итого по мероприятию		0,5	14
		Диапазонный показатель			9-19
	Юридическая помощь (содействие в получении юридической помощи) родителю/законному или уполномоченному представителю ребенка-инвалида		содействие в получении юридической помощи родителю/законному или уполномоченному представителю ребенка-инвалида в целях защиты прав и законных интересов, включая консультирование: - по нормативным правовым вопросам реабилитации и абилитации, льготам для детей-инвалидов, реализации ИПРА и др.; - о нормативном правовом регулировании порядка реализации мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации, обеспечения (оформления и получения, а также обслуживания и замены) TCP для ребенка-инвалида; - по вопросам подготовки типовых документов в различные инстанции (заявление, согласие, соглашение, обращение и т.д.)			Индивидуальная	Юрист-консультант (в случае отсутствия данного специалиста мероприятие реализует специалист по социальной работе)
		Итого по мероприятию		1,0	1
		Диапазонный показатель			1-2
		ИТОГО МЕРОПРИЯТИЙ			20
		ДИАПАЗОННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ			14-26

7. Результат реализации мероприятия: заключение по результатам социально-бытовой диагностики, отражающее эффективность проведенных реабилитационных мероприятий; реабилитационная карта.

8. Минимальный перечень оборудования и вспомогательных средств:

N п/п	Наименование группы вспомогательного средства в соответствии с ГОСТ Р ИСО 9999-2019	Код группы	Кол-во, ед.	Примечания
1.	Вспомогательные средства обучения правилам личной безопасности	05 27 09	1
2.	Вспомогательные средства обучения повседневной персональной деятельности	05 33 06	1
3.	Вспомогательные средства обучения (тренировки) персональной мобильности	05 33 09	1
4.	Вспомогательные средства обучения домоводству	05 33 12	1
5.	Вертикализаторы и конструкции для поддержки человека в стоячем положении	05 36 03	1	Для демонстрационных целей
6.	Ремни безопасности, пояса и привязные ремни для поддержания устойчивости тела	09 07 03	1
7.	Вспомогательные средства для надевания и снятия носков и колгот	09 09 03	1
8.	Рожки для обуви и приспособления для снятия сапог	09 09 06	1
9.	Крюки и трости-рукоятки для одевания и раздевания	09 09 12	1
10.	Замки застежки-молнии	09 09 15	1
11.	Кресла-стулья	09 12 03	1
12.	Мочалки, губки или щетки с держателями, ручками или рукоятками	09 33 30	1
13.	Трости и палки для ходьбы	12 03 03	1	Для демонстрационных целей
14.	Трости и палки для ходьбы с тремя или более ножками	12 03 16	1	Для демонстрационных целей
15.	Ходунки	12 06 03	1	Для демонстрационных целей
16.	Кресла-коляски с ободами ручного привода	12 22 03	1*	Для демонстрационных целей
	Кресла-коляски с односторонним ручным приводом	12 22 09
	Кресла-коляски с электроприводом и ручным управлением	12 23 03
17.	Вспомогательные (реабилитационные) средства для взвешивания и измерения при приготовлении пищи и напитков	15 03 03	1
18.	Вспомогательные средства для резки, рубки и дозировки продуктов при приготовлении пищи и напитков	15 03 06	1
19.	Вспомогательные средства для чистки и обдирки продуктов	15 03 09	1
20.	Вспомогательные средства для варки и жарки	15 03 18	1
21.	Вспомогательные средства для сервировки пищи и напитков	15 09 03	1
22.	Пылесосы	15 12 09	1
23.	Вспомогательные средства для ручного шитья	15 15 19	1
24.	Ножницы	15 15 21	1
25.	Гладильные доски и гладильные столы	15 15 27	1
26.	Бельевые прищепки (зажимы)	15 15 39	1
27.	Обеденные столы	18 03 12	1	Для демонстрационных целей
28.	Кресла	18 09 03	1	Для демонстрационных целей
29.	Поручни и опорные перила	18 18 03	1	Для демонстрационных целей
30.	Дверные открыватели/закрыватели	18 21 03	1
31.	Оконные открыватели/закрыватели	18 21 06	1
32.	Открыватели/закрыватели штор (занавесок)	18 21 09	1
33.	Открыватели/закрыватели жалюзи	18 21 12	1
34.	Замки	18 21 15	1
35.	Устройства для захватывания (зажимания)	24 18 03	1
36.	Держатели (адаптеры) и приспособления для захвата (изделий, предметов)	24 18 06	1

______________________________

* Допустимо наличие минимум одного из указанных наименований.

9. Примерный перечень методик социально-бытовой реабилитации и абилитации:

Механотерапия - метод реабилитации, основанный на выполнении пациентом комплексов лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств - аппаратов и тренажеров:

1. Активная - выполнение реабилитантом всех упражнений на аппаратах и тренажерах самостоятельно;

2. Пассивная (роботизированная) - оборудование выполняет упражнения без участия пациента, разработка мышц осуществляется за счет движения элементов тренажера;

3. Активно-пассивная - тренажер выполняет движения, при этом реабилитант не пассивен, а вовлечен в процесс.

Эргокинезотерапия - метод, направленный на восстановление моторных и когнитивных функций посредством пассивных и активных движений:

1. Метод базальной стимуляции по А. Фрёлиху - метод комплексного воздействия интенсивными, "пробивающими" ограничения раздражителями с целью оказания помощи в осознании собственного тела и понимании жизненно важных ситуаций, связанных с удовлетворением личных потребностей. Воздействие при данном методе осуществляется на сенсорные системы организма (тактильные, кинестетические, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые).

2. Метод сенсорной интеграции по Д. Айрес - метод, направленный на стимуляцию работы органов чувств в условиях координации различных сенсорных систем.

Оккупационная повседневная терапия (терапия повседневных занятий) - восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, выполнение трудовых операций (например, приготовление пищи); основной целью является социальная адаптация ребенка-инвалида.

10. Показатели качества и оценка результатов реализации мероприятий:

Оценка результатов мероприятий социально-бытовой реабилитации и абилитации производится на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики ребенка-инвалида.

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий:

1) Оценка полноты (объема) реализованных реабилитационных мероприятий:

	реабилитационные мероприятия реализованы в полном объеме
	реабилитационные мероприятия реализованы частично

2) Качественная оценка динамических изменений социально-бытового статуса после реализованных реабилитационных мероприятий

Результаты восстановления (формирования) способности к самообслуживанию в быту, достигнутые в ходе реализации реабилитационных мероприятий	Критериальная оценка
	Достигнута положительная динамика	Без динамических изменений
Навыки самостоятельного обслуживания в быту
Навыки персональной сохранности в быту
Родительская компетенция по вопросам социально-бытовой реабилитации детей-инвалидов

3) Оценка эффективности мероприятий социально-бытовой реабилитации и абилитации (реабилитационного результата) на основании оценки динамики социально-бытового статуса:

	положительный реабилитационный результат		социально-бытовой статус полностью восстановлен/полностью сформирован
			социально-бытовой статус частично восстановлен/частично сформирован
	отрицательный реабилитационный результат		социально-бытовой статус не восстановлен/не сформирован

4) Выдано на руки заключение по результатам реализации реабилитационных мероприятий родителю/законному или уполномоченному представителю ребенка-инвалида:

	ДА
	НЕТ

11. Показатели кратности мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации:

Вид мероприятия	Показатель кратности реабилитационных мероприятий
	Усредненный	Диапазонный*
Диагностика	2	2 (константа)
Информирование	1	1-2
Консультирование	2	1-3
Практические занятия	14	9-19
Юридическое консультирование	1	1-2
ИТОГО МЕРОПРИЯТИЙ	20	14-26

______________________________

* Диапазонный показатель - это интервал между минимальным и максимальным значением, который не может изменяться (в данном примере он не может быть меньше 14 и больше 26) и зависит от индивидуальных потребностей каждого конкретного ребенка-инвалида в мероприятиях реабилитации и абилитации, определяемых исходя из его психофизиологических возможностей, уровня сформированности необходимых умений и навыков в соответствии с возрастом, родительской компетенцией. Специалист должен указать конкретное значение в рамках заданного диапазона по результатам первичной диагностики социального статуса ребенка-инвалида (социально-бытового, социально-средового, социально-педагогического, социально-психологического, социокультурного).