Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 1 марта 2022 г. N 18/пр/310 "Об утверждении чек-листов аудита государственных медицинских организаций Приморского края"
- Приложение N 10. Чек-лист "Аудит по профилю "Психиатрия" в стационарных и амбулаторных условиях" направление аудита
Приложение N 10. Чек-лист "Аудит по профилю "Психиатрия" в стационарных и амбулаторных условиях" направление аудита
Приложение N 10
к приказу МЗ ПК
от 01.03.2022 N 18/пр/310
Чек-лист
"Аудит по профилю "Психиатрия" в стационарных и амбулаторных условиях"
направление аудита
|
Наименование МО |
__________________________________________ |
|
Структурное подразделение |
__________________________________________ |
|
Дата проведения аудита |
__________________________________________ |
|
1. |
Наличие в структурном подразделении нормативных правовых актов по направлению деятельности |
|||
|
N |
Наименование НПА |
Есть |
Нет |
Примечание |
|
1.1. |
Федеральных |
|||
|
1.1.1. |
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185 - 1 в ред. от 23.05.2016 N 67-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
|
|
|
1.1.2. |
Постановление Правительства РФ N 377 от 28.04.1993 "О реализации Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (перечень мед. псих. противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности) |
|
|
|
|
1.1.3. |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения" |
|
|
|
|
1.1.4. |
Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н" |
|
|
|
|
1.1.5 |
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" |
|
|
|
|
1.1.6 |
ФЗ от 25.11.2013 N 317 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ по вопросам охраны здоровья граждан РФ" |
|
|
|
|
1.1.7 |
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300 - 1 "О защите прав потребителей" (ред. от 11.06.2021) |
|
|
|
|
1.1.8 |
Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" |
|
|
|
|
1.1.9 |
Глава 3 статьи 20 Закона РФ N 324-ФЗ от 21.11.2011 "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" |
|
|
|
|
1.1.10 |
Глава 13 ст. 109, Глава 17 статьей 128, 129, Глава 27 статьи 103, Глава 51 статьей 435, 437, 443, 445 "Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации" от 18.12.2001 N 174-ФЗ (ред. от 01.07.2021, с изменениями от 23.09.2021) |
|
|
|
|
1.1.11 |
Глава 15. Принудительные меры медицинского характера, Глава 17, статья 128 "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 01.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.12.2021) |
|
|
|
|
1.1.12 |
Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 г. "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" |
|
|
|
|
1.1.13 |
Федеральный закон Российской Федерации N 210-ФЗ от 27.07.2010 "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" |
|
|
|
|
1.1.14 |
Постановление Правительства РФ от 25.05.1994 N 522 (ред. от 24.11.2014) "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами" (вместе с "Положением о лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов", "Положением об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи") |
|
|
|
|
1.1.15 |
Постановление Правительства РФ N 695 от 23.09.2002 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" (с изменениями на 25 марта 2013 года) |
|
|
|
|
1.1.16 |
Постановление Правительства РФ N 852 от 01.06.2021 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" |
|
|
|
|
1.1.17 |
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 18.09.2019 N 2098-р "Об утверждении комплекса мер до 2020 г. по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних" |
|
|
|
|
1.1.18 |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно-опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
1.1.19 |
Приказ МЗ РФ N 420 от 31.12.2002 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" |
|
|
|
|
1.1.20 |
Приказ МЗ РФ N 325 от 24.10.2002 "О психиатрической и психологической помощи в чрезвычайных ситуациях" |
|
|
|
|
1.1.21 |
Приказ Минздравсоцразвития РФ N 989н от 26.08.2011 "Об утверждении перечня мед. противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну" |
|
|
|
|
1.1.22 |
Методические рекомендации МЗ СССР (утв. 17.06.1988 N 10-III ПС-88-9/ОП "Система динамического диспансерного наблюдения психически больных" |
|
|
|
|
1.1.23 |
Метод. рекомендации МЗ СССР 4 ноября 1988 г. N 10-11/пс-88-12/су "Система динамического диспансерного учета и наблюдения больных в детских и подростковых психиатрических кабинетах" |
|
|
|
|
1.1.24 |
Закон N 3-ФЗ от 07.02.2011 "О полиции (ст. 12, 14)" |
|
|
|
|
1.1.25 |
Закон N 191-ФЗ от 23.07.2013 "О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера" |
|
|
|
|
1.1.26 |
Информационное письмо МЗ и МП N 2510/3016 - 96-27 от 01.07.1996 "О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных" |
|
|
|
|
1.1.27 |
Письмо МЗ РФ N 2510/902 - 32 от 31.12.2000 "Об организации стационаров (отделений) специализированного типа для принудительного лечения" |
|
|
|
|
1.1.28 |
Письмо Росздравнадзора N 01И-738/05 от 05.12.2005 "О повышении качества психосоциальной помощи" |
|
|
|
|
1.1.29 |
Приказ МЗ РФ N 33 от 29.01.1997 "О некоторых вопросах принудительного лечения" |
|
|
|
|
1.1.30 |
Приказ МЗ РФ и министерства внутренних дел РФ от 28.08.1997 N 469/696 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
1.1.31 |
Постановление Пленума Верховного Суда от 07.04.2011 N 6 "О практике применения судам принудительных мер медицинского характера" |
|
|
|
|
1.1.32 |
От 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" |
|
|
|
|
1.1.33 |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
1.1.34 |
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии МО" |
|
|
|
|
1.1.35 |
Приказ МЗ РФ от 15.06.2015 N 344н "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)" |
|
|
|
|
1.1.36 |
Приказ МЗ РФ от 30.06.2016 N 436н "Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому" |
|
|
|
|
1.1.37 |
Приказ МЗ РФ от 29.11.2012 N 987н "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых не возможно совместное проживание граждан в одной квартире" |
|
|
|
|
1.1.38 |
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (в редакции от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Приказ министерства труда и социальной защиты РФ N 27н и МЗ РФ от 01.02.2021 N 36н "об утверждении формы направления на медикосоциальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" |
|
|
|
|
1.1.39 |
Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи по профилю "психиатрия" разработанные и утвержденные в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" |
|
|
|
|
1.1.40 |
Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении правил поэтапного перехода МО к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций" |
|
|
|
|
1.2. |
Региональных |
|||
|
1.2.1. |
Решение коллегии ДЗ АПК N 1 от 25.04.1998 "О выполнении решения коллегии ДЗ АПК от 23.04.1998 "О профилактике общественно опасных действий психически больных и о выполнении ст. ст. 23, 24, 29, 35 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании" |
|
|
|
|
1.2.2 |
Приказ ДЗ АПК N 874-о от 16.10.2002 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования" |
|
|
|
|
1.2.3 |
Приказ ДЗ АПК N 335-о от 18.08.2005 "О состоянии диспансерного наблюдения больных психическими расстройствами в Приморском крае" |
|
|
|
|
1.2.5 |
Приказ ДЗ АПК N 118-о от 30.03.2007 "Об оказании психиатрической помощи несовершеннолетним в психиатрических учреждениях Приморского края" |
|
|
|
|
1.2.6 |
ДЗ ПК N 17/3814 от 30.07.2010 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности" |
|
|
|
|
1.2.7 |
Приказ ДЗ ПК N 7-о от 10.01.2012 "О создании врачебных комиссий, осуществляющих психиатрическое и (или) наркологическое освидетельствование лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников" |
|
|
|
|
1.2.8 |
Приказ ДЗ ПК от 20.09.2012 N 1002-о "Об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" |
|
|
|
|
1.2.9 |
Протокол рабочего совещания ДЗ ПК от 27.02.2014 "О соблюдении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" в соответствии с приказом МЗ РФ от 17.05.2012 N 566-н |
|
|
|
|
1.2.10 |
Письмо ДЗ ПК от 21.03.2014 N 18 - 1809 "О согласии пациентов на медицинское вмешательство" |
|
|
|
|
1.2.11 |
Письмо ДЗ ПК N 15 - 5595 от 13.08.2014 "О порядке выдачи справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну" |
|
|
|
|
1.2.12 |
Приказ ДЗ ПК от 01.02.2016 N 59-о "О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи на территории Приморского края" |
|
|
|
|
1.2.13 |
Приказ ДЗ ПК от 09.11.2016 N 1099-о "Об утверждении состава врачебных комиссий по обязательному психиатрическому освидетельствованию" |
|
|
|
|
1.2.14 |
Приказ ДЗ ПК от 10.12.2018 N 18/пр/1190 "О мерах по взаимодействию с учреждениями социального обслуживания при оказании медицинской помощи лицам без определенного места жительства" |
|
|
|
|
1.2.15 |
Приказ ДЗ ПК от 29.12.2017 N 1140-о "Об обеспечении работы судебно-психиатрических экспертных комиссий" |
|
|
|
|
1.2.16 |
Приказ ДЗ ПК от 28.12.2017 N 1130-о "Об обеспечении работы врачебных комиссий, проводящих медицинское освидетельствование лиц, находящихся на принудительном лечении" |
|
|
|
|
1.2.17 |
Приказ ДЗ АПК N 36/889 от 25.05.2000 "О порядке приема на принудительное лечение психически больных, совершивших общественно опасные действия" |
|
|
|
|
1.2.18 |
Приказ ДЗ АПК N 381-о от 27.09.2005 "О принудительном лечении в психиатрических стационарах" |
|
|
|
|
1.2.19 |
Приказ ДЗ ПК N 496-о от 07.08.2011 "Об организации принудительного лечения больных на территории Приморского края" |
|
|
|
|
1.2.20 |
Приказ ДЗ ПК N 828-о от 26.09.2014 "О выдаче заключения врача психиатра при направлении в дома интернаты для престарелых и инвалидов" |
|
|
|
|
1.2.21 |
Приказ МЗ ПК от 25.06.2021 N 18 - 5092 "О Центре компетенций в области управления качеством и безопасностью медицинской деятельности ПК" |
|
|
|
|
1.3. |
Локальных |
|||
|
1.3.1. |
Приказ о создании врачебных комиссий МО |
|
|
|
|
1.3.2. |
Наличие приказов по разделам проекта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: - лекарственная безопасность. Фармаконадзор; - контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий; - безопасность среды в МО. Организация ухода за пациентами, профилактика пролежней и падений; - эпидемиологическая безопасность. Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи; - преемственность медицинской помощи. Передача клинической ответственности за пациента. Организация перевода в рамках одной медицинской организации МО и трансфер в другие МО; - организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приемного отделения; - идентификация личности пациентов; - система управления персоналом. Медицинские кадры. Компетентность и компетенции; - организация оказания медицинской помощи на основании доказательной медицины. Соответствие клиническим рекомендациям (протоколам лечения) |
|
|
|
|
1.3.3. |
Приказы по разработке и внедрению чек листов, СОПов по разделам проекта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
|
|
|
|
1.3.4 |
Приказ по результатам выполнения рекомендаций предыдущего выездного мероприятия в рамках ведомственного контроля и безопасность мед. деятельности |
|
|
|
|
1.3.5 |
Приказ главного врача ПБ/ПНД по организации переводов пациента между отделениями ПБ/ПНД |
|
|
|
|
1.3.6 |
Приказ главного врача ПБ/ПНД по организации транспортировки и обеспечению безопасности пациентов |
|
|
|
|
1.3.7 |
Приказ по обеспечению организации передачи клинической ответственности при выписке пациента, при его переводе в другое подразделение или другую медицинскую организацию, при передаче дежурства |
|
|
|
|
1.3.8 |
Приказ по организации мониторинга системы маршрутизации пациентов |
|
|
|
|
1.3.9 |
Приказ об осуществлении анализа несвоевременных и непрофильных направлений для оказания психиатрической помощи в стационарных условиях |
|
|
|
|
1.3.9 |
Приказ по ведению реестра пациентов |
|
|
|
|
1.3.10 |
Приказ МО "Об утверждении правил поэтапного перехода МО к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций" |
|
|
|
|
2. |
Индикаторные показатели деятельности структурного подразделения |
||||
|
N |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Значение |
Примечание |
|
|
Целевое (в соответствии с объемами государственного задания МО, утвержденными МЗ ПК на текущий год) |
Фактическое |
|
|||
|
2.1. |
Первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "психиатрия" (амбулаторно) |
Число посещений |
|
|
|
|
2.2. |
Первичная медико-санитарная помощь, в части профилактических осмотров в виде деятельности приносящей доход МО (выдача разрешения на владение оружием, управлением транспортным средством, трудоустройство и т.д.) |
Число посещений |
|
|
|
|
2.3. |
Первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "психиатрия" (амбулаторно) |
Число обращений |
|
|
|
|
2.4. |
Первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "психиатрия" (дневной стационар) |
Число случаев лечения |
|
|
|
|
2.5. |
Первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "психиатрия" (амбулаторно) |
Соответствие порядкам оказания медицинской помощи (%) |
|
|
|
|
Удовлетворенность потребителей в оказанной помощи (%) |
|
|
|
||
|
2.6. |
Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "психиатрия" (стационар) |
Число случаев госпитализации |
|
|
|
|
2.6 |
Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "психиатрия" (стационар) |
Соответствие порядкам оказания медицинской помощи (%) |
|
|
|
|
Удовлетворенность потребителей в оказанной помощи (%) |
|
|
|
||
|
3. |
Соответствие структурного подразделения стандартам оснащения |
||||
|
N |
Требования |
Порядок оценки |
Да |
Нет |
Примечание |
|
3.1. |
Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы). В том числе: |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 1 - 3 |
|
|
|
|
3.2. |
Кабинет участкового врача-психиатра |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 4 - 6 |
|
|
|
|
3.3. |
Кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 7 - 9 |
|
|
|
|
|
Психотерапевтический кабинет |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 10 - 12 |
|
|
|
|
|
Дневной стационар (отделение) |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 13 - 15 |
|
|
|
|
|
Отделение интенсивного оказания психиатрической помощи |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 16 - 18 |
|
|
|
|
|
Медико-реабилитационное отделение |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 19 - 21 |
|
|
|
|
|
Отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 22 - 24 |
|
|
|
|
|
Лечебно-производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 25 - 27 |
|
|
|
|
|
Психиатрическая больница. В том числе: |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 28 - 30 |
|
|
|
|
|
Психотерапевтическое отделение |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 31 - 33 |
|
|
|
|
|
Медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 34 - 36 |
|
|
|
|
|
Отделение медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 37 - 39 |
|
|
|
|
|
Отделение "Телефон доверия" |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 40 - 42 |
|
|
|
|
|
Кабинет медико-социально-психологической помощи |
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказ МЗ РФ от 13.09.2018 N 620н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 N 566н". Приложения 43 - 45 |
|
|
|
|
4. |
Соответствие структурного подразделения обязательным требованиям законодательства |
||||
|
4.1. |
Психиатрическая больница |
СанПиН по медицинской деятельности - 2.1.3678 - 20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг". СанПиН по обращению с медицинскими отходами - 2.1.3684 - 21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". СанПиН - 3.1.3686 - 21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", (дезинфекционные, дератизационные, дезинсекционные мероприятия. Мероприятия по стерилизации МИ. Мероприятия, связанные с ИСМП). Методические указания - 3.5.1.3674 - 20.3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. СанПиН - 3.5.1378 - 03.3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СанПиН - 2.3/2.4.3590 - 20. Работа пищеблока "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения" |
|
|
|
|
4.2. |
Диспансерное отделение психиатрической больницы. Кабинет врача психиатра ЦГБ, ЦРБ |
СанПиН по медицинской деятельности - 2.1.3678 - 20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности присутствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг". СанПиН по обращению с медицинскими отходами - 2.1.3684 - 21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Методические указания - 3.5.1.3674 - 20.3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. СанПиН по медицинской деятельности - 2.1.3678 - 20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг". СанПиН по обращению с медицинскими отходами - 2.1.3684 - 21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Методические указания - 3.5.1.3674 - 20.3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи |
|
|
|
|
5. |
Прочие требования |
||||
|
5.1. |
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях |
|
|
|
|
|
5.2. |
Наличие режима отделения, утвержденным главным врачом |
Коллективный договор МО |
|
|
|
|
5.3. |
Наличие плана работы отделения на текущий год |
Приказ главного врача по учреждению |
|
|
|
|
5.4 |
Ведение санитарно-просветительской работы, направленной на укрепление и сохранение психического здоровья, пропаганду ЗОЖ, в т.ч. на индивидуальном уровне (прежде всего среди больных, находящихся в отделении), на популяционном уровне (среди родственников) |
Статья 30 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" |
|
|
|
|
5.5 |
- наличие текста ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.6 |
- наличие текста территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на текущий год |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.7 |
- информация о возможности получения юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи |
Глава 3 статьи 20 Закона РФ N 324-ФЗ от 21.11.2011 "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" |
|
|
|
|
5.8 |
- информация о вышестоящих и контролирующих инстанциях |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.9 |
Четкое оформление титульного листа истории болезни |
Соответствие методическим рекомендациям по оформлению и правилам ведения истории болезни психиатрического стационара. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.10 |
Заполнение всех разделов предусмотренных стационарной картой, в т.ч.: - наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; - наличие информированного добровольного согласия на обработку персональных данных |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (в ред. Приказа Минздрава России от 10.08.2015 N 549н). ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "О персональных данных) |
|
|
|
|
5.11 |
Оформление результатов первичного осмотра пациента в отделении, включая данные анамнеза жизни и заболевания |
Соответствие методическим рекомендациям по оформлению и правилам ведения истории болезни психиатрического стационара. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.12 |
Первичный осмотр пациента в приемном отделении с решением вопроса о недобровольной госпитализации по статьям ЗоПП и гарантиях прав при ее оказании |
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185 - 1 в ред. от 23.05.2016 N 67-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
|
|
|
5.13 |
Установление синдромального диагноза врачом приемного отделения не позднее 2-х часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.14 |
Установление предварительного диагноза врачом отделения не позднее 10 дней с момента поступления пациента в медицинскую организацию |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2011 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.15 |
Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.16 |
Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.17 |
Соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи (КР617 Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста (F00 - 03) (для взрослых) и КР594 Расстройства аутистического спектра (F84.0, F84.1, F84.4, F84.5, F84.8, F84.9) |
Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи по профилю "психиатрия" разработанные и утвержденные в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" |
|
|
|
|
5.18 |
Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций в течение 30 дней с момента поступления пациента в отделение |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.19 |
Оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим отделением |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.20 |
Соответствие формулировки диагноза с кодом МКБ-10 |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.21 |
Назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией МО с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту |
Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 08.10.2020) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173) |
|
|
|
|
5.22 |
Осуществляются ли лабораторно-инструментальное обследование пациентов стационара и их консультирование врачами-специалистами |
Стандарты и протоколы обследования при лечении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения |
|
|
|
|
5.23 |
Своевременное проведение флюорографического исследования органов грудной клетки с периодичностью 1 раз в 6 мес. |
Приказ МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" |
|
|
|
|
5.24 |
Перевод в другую МО пациента при наличии медицинских показаний и согласование с заместителем руководителя медицинской организации, в которую переводится пациент |
Приказы МЗ ПК по маршрутизации |
|
|
|
|
5.25 |
Соответствует ли средняя продолжительность лечения пациентов в стационарных условиях показателю по соответствующему федеральному округу (ответ "да" при значении показателя, не превышающем 15% от среднего по ФО; ответ "частично" при превышении более 15%, но менее 50%; ответ "нет" при превышении более 50%) |
Методические указания ФГБУ "НМИЦ ПН им В.П. Сербского" Минздрава России |
|
|
|
|
5.26 |
Соответствует ли повторность лечения пациентов в стационарных условиях показателю по соответствующему федеральному округу (ответ "да" при значении показателя, не превышающем 15% от среднего по ФО; ответ "частично" при превышении более 15%, но менее 50%; ответ "нет" при превышении более 50%) |
Методические указания ФГБУ "НМИЦ ПН им В.П. Сербского" Минздрава России |
|
|
|
|
5.27 |
Проведение экспертизы временной недееспособности в установленном порядке |
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286). Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 сентября 2020 г. N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" |
|
|
|
|
5.28 |
Соблюдение порядка и своевременности направления пациентов с наличием стойкой утраты трудоспособности на освидетельствование в бюро МСЭ |
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (в редакции от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Приказ министерства труда и социальной защиты РФ N 27н и МЗ РФ от 01.02.2021 N 36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" |
|
|
|
|
5.29 |
Оформление по результатам лечения в стационарных условиях выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению у врача психиатра по месту жительства |
Соответствие методическим рекомендациям по оформлению и правилам ведения истории болезни психиатрического стационара. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.30 |
Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации |
Акты внедрения |
|
|
|
|
5.31 |
Доля пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе пациентов, выписанных из стационара (если да, указать процент) |
Методические указания ФГБУ "НМИЦ ПН им В.П. Сербского" Минздрава России (требования статотчета). Форма отчета ФГСН N 36 утв. Приказом Росстата от 30.06.2014 N 459 |
|
|
|
|
5.32 |
Решение медико-социальных проблем |
Медико-социальная помощь в соответствии с приказами ДЗ ПК |
|
|
|
|
5.33 |
Своевременное оформление и перевод в психоневрологический интернат пациентов утративших социальные связи |
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185 - 1 в ред. от 23.05.2016 N 67-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
|
|
|
5.34 |
Своевременный осмотр врачебной комиссией на предмет продления, изменения или отмены принудительных мер медицинского характера |
Глава 15. Принудительные меры медицинского характера, Глава 17, статья 128 "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 01.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.12.2021) |
|
|
|
|
5.35 |
Соблюдение сроков направления документов в суд с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев для решения вопросов продления, изменения или прекращения принудительного лечения |
Глава 15. Принудительные меры медицинского характера, Глава 17, статья 128 "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 01.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.12.2021) |
|
|
|
|
5.36 |
Наличие в медицинской карте формулы общественной опасности |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.37 |
Преемственность в работе: психиатрический стационар - психиатрический диспансер/кабинет |
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185 - 1 в ред. от 23.05.2016 N 67-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
|
|
|
|
5.38 |
Направление извещений в правоохранительные органы и врачу-психиатру по месту жительства больного о предстоящей выписке социально-опасного больного для взятия на учет в группу активного динамического наблюдения |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.39 |
Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях |
|
|
|
|
|
5.40 |
Наличие расписания работы кабинета врача-психиатра |
График работы, утвержденный руководителем МО |
|
|
|
|
5.48 |
Ведение санитарно-просветительной работы, направленной на укрепление и сохранение психического здоровья, пропаганду ЗОЖ, в т.ч. на индивидуальном уровне (прежде всего среди больных, состоящих под диспансерным наблюдением), на популяционном уровне (среди населения) |
Статья 30. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" |
|
|
|
|
5.49 |
Наличие текста ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.50 |
Наличие текста территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на текущий год |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.51 |
Наличие информации о возможности получения юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи |
Глава 3 статьи 20 Закона РФ N 324-ФЗ от 21.11.2011 "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" |
|
|
|
|
5.52 |
Наличие информации об услугах оказываемых на возмездной основе (прейскурант) |
Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" |
|
|
|
|
5.53 |
Наличие информации о контролирующих инстанциях с указанием адресов и телефонов |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.54 |
Четкое оформление титульного листа медицинской карты амбулаторного больного |
Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.41 |
Наличие сведений о медицинском персонале оказывающем услугу в кабинете врача психиатра |
Соответствие лицензионным требованиям |
|
|
|
|
5.42 |
Наличие электронной записи на прием к врачу в амбулаторных условиях |
Приказ ДЗ ПК от 23 мая 2018 года N 18/пр/469 "Об утверждении порядка записи на прием к врачу в медицинских организациях оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках ТПГГ бесплатного оказания медицинской в ПК" |
|
|
|
|
5.43 |
Доступность помощи для работающих граждан (вечерний прием) |
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на текущий год |
|
|
|
|
5.44 |
Организованы ли дистанционные телемедицинские консультации пациентов на региональном уровне |
Приказ ДЗ ПК от 24 июля 2014 года N 625-о "Об организации телемедицинских консультаций на территории ПК" |
|
|
|
|
5.45 |
Учет посещений к врачу с заполнением ТАПов |
Приказ МЗ РФ от 3 сентября 2003 года N 431 Об утверждении учетной формы N 025/у-11 "Талон амбулаторного пациента" |
|
|
|
|
5.46 |
Ведение "Ведомости учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" уч. ф. 039/у-02, утв. приказом МЗ России N 413 от 30.12.2002 |
Учетная форма 039/у-02, утвержденная приказом МЗ России N 413 от 30.12.2002 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации" |
|
|
|
|
5.47 |
Учет посещений на дому участковой медицинской сестрой и участковым психиатром |
Приказ МЗ СССР N 1030 от 1980 г. N 116/у и N 031/у. "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" |
|
|
|
|
5.55 |
Оформление "Листа уточненных диагнозов" (ЛУД) |
Приказ МЗ РФ от 15.12.2011 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.56 |
Своевременность внесения изменений в ЛУД |
Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению |
|
|
|
|
5.57 |
Соответствие формулировки диагнозов с кодами МКБ-10 |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.58 |
Наличие в амбулаторной карте добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство |
Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (в ред. Приказа Минздрава России от 10.08.2015 N 549н) |
|
|
|
|
5.59 |
Наличие в амбулаторной карте добровольного информированного согласия на обработку персональных данных |
ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "О персональных данных" |
|
|
|
|
5.60 |
Наличие в амбулаторной карте результатов флюорографии органов грудной клетки с периодичностью 1 раз в 6 мес. |
Приказ МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" |
|
|
|
|
5.61 |
Проведение дополнительных диагностических исследований: лабораторных, электроэнцефалографии, реэнцефалографии, ЭКГ, психолого-диагностического обследования, в т.ч. использование ресурса других МО |
В соответствии со стандартами и протоколами лечения лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, утвержденными МЗ РФ |
|
|
|
|
5.62 |
Назначение препаратов в соответствии со стандартами лечения лиц с психическими и поведенческими расстройствами |
В соответствии со стандартами, протоколами лечения лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, утвержденными МЗ РФ |
|
|
|
|
5.63 |
Аргументация коррекции лечения |
Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" |
|
|
|
|
5.64 |
Соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи (КР617 Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста (F00 - 03) (для взрослых) и КР594 Расстройства аутистического спектра (F84.0, F84.1, F84.4, F84.5, F84.8, F84.9) |
Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи по профилю "психиатрия" разработанные и утвержденные в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" |
|
|
|
|
5.65 |
Осуществляется ли льготное лекарственное обеспечение пациентов, в том числе имеющих группу инвалидности в связи с психическими расстройствами |
Приказ МЗ РФ от 14.12.2019 N 4-н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения |
|
|
|
|
5.66 |
Осуществляется ли учет выписанных, выданных рецептов, а также учет отпуска лекарственных препаратов по программам льготного обеспечения |
Приказ МЗ РФ от 14.12.2019 N 4-н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения |
|
|
|
|
5.67 |
Обеспечение льготными рецептами декретированных групп населения |
Приказ МЗ РФ от 14.12.2019 N 4-н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения |
|
|
|
|
5.68 |
Реализация в учреждении регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) сервис по выписке электронных рецептов льготного лекарственного обеспечения |
Приказ МЗ РФ N 4н от 14 января 2019 г. "Приказ об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" |
|
|
|
|
5.69 |
Правильность оформления записей в амбулаторной карте в случаях: - посещение и обращение по поводу заболевания; - недобровольной госпитализации; - недобровольного психиатрического освидетельствования; - при посещении с целью обязательного психиатрического освидетельствования (при допуске к отдельным видам деятельности и деятельности, связанной с повышенной опасностью и др. деятельностью) |
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 в ред. от 23.05.2016 N 67-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Постановление Правительства РФ N 695 от 23.09.2002 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" (с изменениями на 25 марта 2013 года) |
|
|
|
|
5.70 |
Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов страдающих психическими расстройствами |
Акты внедрения |
|
|
|
|
5.71 |
Внедрение бригадного полипрофессионального метода работы (врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт, медицинский психолог, социальный работник и др.) |
Акты внедрения |
|
|
|
|
5.72 |
Доля пациентов, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении (если да, указать процент) |
Методические указания ФГБУ "НМИЦ ПН им В.П. Сербского" Минздрава России (требования статотчета). Форма отчета ФГСН N 36 утв. Приказом Росстата от 30.06.2014 N 459 |
|
|
|
|
5.73 |
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентам, обратившимся по заболеванию с обоснованием выдачи л/н в амбулаторной карте |
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286). Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 сентября 2020 г. N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" |
|
|
|
|
5.74 |
Соблюдение порядка и своевременности направления пациентов с наличием стойкой утраты трудоспособности на освидетельствование в бюро МСЭ |
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (в редакции от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Приказ министерства труда и социальной защиты РФ N 27н и МЗ РФ от 01.02.2021 N 36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" |
|
|
|
|
5.75 |
Принятие решения об установлении/прекращении диспансерного наблюдения: - единолично; - комиссионно; - снятие/оставление под диспансерным наблюдением больных, о которых нет сведений об их нахождении и состоянии от 3 до 5 лет |
Ст. 27 ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Приказ МЗ РФ N 420 от 31.12.2002 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений". Методические рекомендации МЗ СССР (утв. 17.06.1988 N 10-III ПС-88-9/ОП "Система динамического диспансерного наблюдения психически больных" |
|
|
|
|
5.76 |
Структурирование диспансерного контингента по группам диспансерного наблюдения |
Приказ МЗ РФ N 420 от 31.12.2002 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений". Методические рекомендации МЗ СССР (утв. 17.06.1988 N 10-III ПС-88 - 9/ОП "Система динамического диспансерного наблюдения психически больных" |
|
|
|
|
5.77 |
Ведение картотеки "Карт, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью" |
Приказ МЗ РФ N 420 от 31.12.2002 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" |
|
|
|
|
5.78 |
Осуществление динамического наблюдения за контингентом: расположение учетных форм по контрольным датам явок к врачу; учет своевременности контрольных явок пациентов на прием; принятие мер по осмотру пациентов в случаях их не явки на прием |
Приказ МЗ РФ N 420 от 31.10.2002 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" |
|
|
|
|
5.79 |
Медико-социальная помощь в рамках диспансерного наблюдения: - участие в решении медико-социальных проблем; - содействие в получении бесплатной юридической помощи; - содействие в трудоустройстве; - участие в решении вопросов опеки; - и другое, (указать вид помощи) |
Медико-социальная помощь в соответствии с приказами ДЗ ПК |
|
|
|
|
5.80 |
Принятие решения о включении/выведении больного в группу/из группы АДН: - единолично, - комиссионно |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами". Информационное письмо МЗ и МП N 2510/3016 - 96-27 от 01.07.1996 "О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных" |
|
|
|
|
5.81 |
Своевременное направление на врачебную комиссию для принятия решения о продлении, изменении или прекращении АПНЛ с направлением документов в суд |
Глава 15. Принудительные меры медицинского характера, Глава 17, статья 128 "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 01.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.12.2021) |
|
|
|
|
5.82 |
Наличие в амбулаторной медицинской карте формулы общественной опасности |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.83 |
Своевременность диспансерного наблюдения врачом-психиатром контингента пациентов группы АДН (не реже одного раза в месяц) в т.ч. с привлечением сотрудников территориального органа внутренних дел) |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.84 |
Своевременное сообщение в органы внутренних дел о неявках на прием пациентов группы АДН и АПНЛ |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" (карточка сообщения) |
|
|
|
|
5.85 |
Оформление годовых эпикризов на больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и в группе АДН, АПНЛ |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.86 |
Наличие ежегодного плана работы по профилактике общественно опасных действий психически больных, согласованный с территориальным органом внутренних дел и утвержденного главным врачом |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" |
|
|
|
|
5.87 |
Предоставление ежегодно до 20 декабря текущего года списка пациентов группы АДН и АПНЛ в территориальный отдел МВД |
Приказ МЗ РФ и МВД РФ N 133/269 от 30.04.1997 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами". Информационное письмо МЗ и МП N 2510/3016 - 96-27 от 01.07.1996 "О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных" |
|
|
|
|
5.88 |
Выполнение рекомендаций предыдыдущего выездного мероприятия в рамках ведомственного контроля и безопасности мед. деятельности |
Справка об итогах проверки |
|
|
|
|
Аудит проведен: | ||
|
____________________ Должность |
____________________ Подпись |
____________________ Ф.И.О. |