Приложение N 2. Форма протокола досмотра

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу службы по надзору

за техническим состоянием

самоходных машин

и других видов техники

Красноярского края

от 25.05.2022 N 69-П

Форма протокола досмотра

     Служба  по  надзору  за  техническим  состоянием  самоходных машин и

других видов техники Красноярского края

_________________________________________________________________________

     (наименование  органа,  осуществляющего региональный государственный

контроль (надзор)

     региональный    государственный    контроль    (надзор)   в  области

технического  состояния  и  эксплуатации  самоходных машин и других видов

техники, аттракционов

__________________________________________________________________

  (наименование регионального государственного контроля (надзора)

                         Протокол досмотра

     "__" __________ 20__ г.                       __________________

                                              (место проведения досмотра)

Досмотр начат: ____________________ _________________

                      (дата)             (время)

Досмотр окончен: __________________ _________________

                      (дата)             (время)

     Должностным лицом

________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, которое провело осмотр)

     на  основании  статьи  77 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской Федерации" и решения N __ от ___ о проведении

_________________________________________________________________________

        (наименование контрольного(надзорного) мероприятия )

     в    присутствии    контролируемого  лица  и  (или)  уполномоченного

представителя контролируемого лица

_________________________________________________________________________

     (наименование  контролируемого  лица (ФИО гражданина) в соответствии

с  решением  о  проведении контрольного (надзорного) мероприятия, а также

ФИО    представителя,  реквизиты  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя  (в  случае,  если  при  проведении  досмотра  присутствует

представитель)

     проведен досмотр

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование,  марка  самоходных  машин  и  других видов техники, и

другие  имеющиеся  идентификационные  признаки:  год выпуска, цвет, номер

двигателя,  рамы,  государственный  регистрационный  знак, наименование и

заводской номер аттракциона, государственный регистрационный знак)

     В ходе досмотра проводилась(ись):

_________________________________________________________________________

                (фотосъемка, видео-, аудиозапись)

     В результате досмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (соответствие     (несоответствие)    идентификационных    признаков

самоходных  машин  и  других  видов техники, аттракционов регистрационным

документам;  перечень  выявленных  нарушений  (при  наличии)  с указанием

нарушенных норм)

     К протоколу досмотра прилагается(ются):

_________________________________________________________________________

     (фотосъемка,    видео-,  аудиозапись  (при  наличии),  при  создании

контролируемым  лицом  препятствий в проведении контрольного (надзорного)

мероприятия,  совершении  контрольных  (надзорных)  действий,  а  также в

случае    проведения    досмотра  в  отсутствие  контролируемого  лица  -

обязательно)

     Особые отметки:

_________________________________________________________________________

     (факты  отказа  в  доступе  на  территорию,  в помещения (отсеки), к

производственным и иным объектам, предметам)

_________________________________________________________________________

     Замечания,     заявления,    сделанные    лицами,    присутствующими

(участвующими) при досмотре:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи    лиц,   принимавших  участие  (присутствовавших)  в  (при)

проведении досмотра:

_____________________________________ ______________________________

  (подпись должностного лица Службы)       (фамилия, инициалы)

     Контролируемое лицо, представитель

контролируемого лица:

_________________________ ______________________________

       (подпись)               (фамилия, инициалы)