Приложение N 1. Заявление на получение субсидии за счет средств бюджета города Бердска на компенсацию некомпенсируемых финансовых убытков, связанных с приостановлением вывода из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске, собственникам или иным законным владельцам источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
за счет средств бюджета города
Бердска на выплату компенсации
некомпенсируемых финансовых убытков,
связанных с приостановлением
вывода из эксплуатации источников
тепловой энергии и тепловых сетей
в городе Бердске, собственникам
или иным законным владельцам
источников тепловой энергии и
тепловых сетей в городе Бердске

                                          Главе города Бердска

                                      ______________________________

                                      от ___________________________

                                      ______________________________

                                      (Ф.И.О заявителя, наименование

                                               организации, ИП)

Заявление
на получение субсидии за счет средств бюджета города Бердска на компенсацию некомпенсируемых финансовых убытков, связанных с приостановлением вывода из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске, собственникам или иным законным владельцам источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске
____________________________________________________________________________(наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес)

В соответствии с  Порядком  предоставления субсидии за счет средств

бюджета города  Бердска  на  выплату  компенсации  некомпенсируемых

финансовых   убытков,  связанных  с  приостановлением   вывода   из

эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей в  городе

Бердске  собственникам  или  иным  законным  владельцам  источников

тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске, ________________

____________________________________________________________________

 (наименование  порядка  предоставления  субсидии из бюджета города

                          Бердска Получателю)

утвержденным постановлением администрации города Бердска

от "____" ___________ 20___ г. N ______

(далее - Порядок),

Прошу  предоставить  компенсацию  за  счет  средств  бюджета города

Бердска   для  компенсации  некомпенсируемых  финансовых   убытков,

связанных  с  приостановлением  вывода  из  эксплуатации  источника

тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске,  расположенного

по адресу: _________________________________________________________

в сумме _______________________________ рублей

                (сумма прописью)

в целях (целевое назначение субсидии) обеспечения бесперебойной работы и эксплуатации источников тепловой энергии и обеспечения бесперебойного теплоснабжения и эксплуатации тепловых сетей в городе Бердске, за счет предоставления компенсации некомпенсируемых финансовых убытков, вызванных обязательным выполнением требования органа местного самоуправления о приостановлении вывода из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске, собственникам или иным законным владельцам источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.09.2012 N 889 "О выводе в ремонт и из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей"

Реквизиты для перечисления субсидий:

___________________________________________________________________

Подтверждаю и гарантирую, что сведения, содержащиеся в заявлении и прилагаемых документах достоверны, и представленные документы соответствуют требованиям действующего законодательства Российской Федерации.

Подтверждаю согласие на осуществление администрацией города Бердска и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения Получателем субсидии условий, порядка ее предоставления.

7) согласие Получателя на осуществление администрацией города Бердска проверок соблюдения Получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также о проверке органами муниципального финансового контроля.

Перечень документов, представляемых для получения Субсидии

- сведения о заявителе согласно приложению N 2 к Порядку;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя);

- сведения о наличии в собственности или на ином законном основании источников тепловой энергии и тепловых сетей - выписку из Единого государственного реестра недвижимости на объект источника тепловой энергии и тепловых сетей, копию свидетельства о государственной регистрации объекта недвижимости;

- плановый расчет размера компенсации некомпенсируемых финансовых убытков, подтверждающие размер понесенных финансовых убытков собственниками или иными законными владельцами источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске за период не более чем 3 года, с разбивкой по кварталам по форме согласно Приложению, с приложением копии документа, подтверждающего согласование экономически обоснованного размера компенсации некомпенсируемых финансовых убытков с Департаментом по тарифам Новосибирской области.

- согласие на обработку персональных данных (для индивидуальных предпринимателей собственников или иных законных владельцев источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске);

- согласие Получателя на осуществление администрацией города Бердска проверок соблюдения Получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также о проверке органами муниципального финансового контроля;

- копия свидетельства о допуске, выданное саморегулируемой организацией в сфере теплоснабжения собственникам или иным законным владельцам источников тепловой энергии и тепловых сетей в городе Бердске, которые являются членами этой саморегулируемой организации в сфере теплоснабжения (или выписка из реестра СРО).

Приложение: на _____ л. в ед. экз.

Заявитель

________________ ___________________________ _______________________

    (подпись)       (расшифровка подписи)          (должность)

М.П. (при наличии печати) "____" ___________ 20___ г.