Приложение N 1. Заявление о приватизации занимаемого ими жилого помещения

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление администрацией
городского поселения "Поселок
Воротынск" муниципальной услуги
по приватизации жилых помещений
муниципального жилищного фонда,
занимаемых гражданами по
договорам социального найма"

Главе администрации городского

поселения "Поселок Воротынск"

от ____________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающего (ей) по адресу:

________________________________________________

________________________________________________

Паспортные данные:

Серия ___________ N ________________

Кем выдан: _____________________________________

Дата выдачи: ___________________________________

конт. тел.______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

На  основании  Закона РФ от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного

фонда  в   Российской   Федерации"  прошу   передать   в  общую   долевую

собственность, занимаемую  моей  семьей  по  договору  социального  найма

квартиру по вышеуказанному адресу:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. членов семьи	Данные паспорта, свидетельства о рождении
1.
2.
3.

Настоящим   подтверждаю (ем),   что   ранее   право   на  приобретение  в

собственность  бесплатно  в  порядке   приватизации   жилого  помещения в

государственном   или   муниципальном   жилищном    фонде     социального

использования   использовано  не  было.  Положения   статьи 11  Закона РФ

от 04.07.1991 N 1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации" мне (нам) разъяснены и понятны.

На обработку своих персональных данных даю (даем) согласие.

Подпись заявителя: ______________________________________________________

Подписи членов семьи:

1. ____________________________________________________________ _________

2. ____________________________________________________________ _________

3. ____________________________________________________________ _________

4. ____________________________________________________________ _________

5. ____________________________________________________________ _________

Дата,    подпись,      Ф.И.О.      сотрудника,    принявшего    заявление

_______________________________________