Приложение 2. Заявка на участие в отборе получателей субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с доставкой сырья для производства мясной и молочной продукции (форма для индивидуального предпринимателя)

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий на
финансовое обеспечение затрат, связанных
с доставкой сырья для производства
мясной и молочной продукции

В Департамент

сельского хозяйства и продовольствия

Чукотского автономного округа

Заявка
на участие в отборе получателей субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с доставкой сырья для производства мясной и молочной продукции
(форма для индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя - участника отбора)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на финансовое обеспечение затрат, связанных с доставкой сырья для производства мясной и молочной продукции, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 1 июня 2022 года N 285 (далее - Порядок), прошу включить

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

в перечень получателей субсидии и выделить субсидию в размере ___________________ (___________________________) рублей на финансовое обеспечение затрат, связанных с доставкой сырья для производства мясной и молочной продукции.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

ИНН
ОГРН
Юридический адрес (адрес регистрации):
Контактные телефоны, факс
Адрес электронной почты

Банковские реквизиты для перечисления субсидии

ИНН		КПП
ОГРН		ОКПО
Расчетный счет		Кор. счет
БИК		ОКТМО
Наименование банка

Виды экономической деятельности, в целях осуществления которых приобретается сырье:

_____________________________________________________________________

(указывается код и расшифровка вида экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2)

Применяемая система налогообложения (нужное отметить):

	общая система налогообложения;
	для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);
	упрощённая система налогообложения;
	в виде единого налога на вменённый доход для отдельных видов деятельности.

Настоящим подтверждаю, что:

осуществляю гарантированное производство мясной и (или) молочной продукции;

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не являюсь получателем средств окружного бюджета на финансовое обеспечение затрат, связанных с доставкой сырья для производства мясной и молочной продукции, в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 раздела 1 Порядка;

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

В случае предоставления субсидии даю согласие:

на осуществление Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля Чукотского автономного округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии;

на обработку, распространение и использование персональных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии;

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о подаваемой заявке, иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Настоящим обязуюсь достигнуть значение результата предоставления субсидии, установленное в соглашении.

Индивидуальный предприниматель
		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата ______________

Дата регистрации заявления "_____"__________ 20___ г. Рег. N _______

(заполняется ответственным лицом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)